胎兒窘迫可通過(guò)定期產(chǎn)檢、監(jiān)測(cè)胎動(dòng)、控制基礎(chǔ)疾病、避免仰臥位及合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)等方式預(yù)防，通常由胎盤(pán)功能異常、臍帶因素、母體缺氧、妊娠并發(fā)癥或藥物因素等原因引起。
1、定期產(chǎn)檢：
規(guī)范產(chǎn)前檢查能早期發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)早剝、妊娠期高血壓等高風(fēng)險(xiǎn)因素。孕28周前每4周檢查一次，孕28-36周每2周一次，36周后每周一次，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)胎心監(jiān)護(hù)、超聲血流指標(biāo)及母體血壓血糖。B超可識(shí)別臍帶繞頸、羊水過(guò)少等異常，胎心監(jiān)護(hù)能捕捉異常宮縮或胎兒心率變化。
2、監(jiān)測(cè)胎動(dòng)：
孕28周后每日早中晚各1小時(shí)記錄胎動(dòng)，正常值為2小時(shí)內(nèi)≥10次。胎動(dòng)減少提示可能缺氧，需立即左側(cè)臥位并就醫(yī)。使用手機(jī)APP記錄胎動(dòng)曲線更精準(zhǔn)，突然減少50%以上或12小時(shí)不足20次時(shí)，需急診排除臍帶受壓、胎盤(pán)灌注不足等情況。
3、控制基礎(chǔ)?。?/h3>
妊娠合并貧血者需補(bǔ)充鐵劑、葉酸維持血紅蛋白＞110g/L；糖尿病患者通過(guò)胰島素控制空腹血糖≤5.3mmol/L；高血壓患者需將血壓維持在＜140/90mmHg。子癇前期患者需口服阿司匹林預(yù)防胎盤(pán)缺血，甲狀腺功能異常者應(yīng)調(diào)整優(yōu)甲樂(lè)劑量。
4、體位管理：
孕中晚期避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥，建議左側(cè)臥位增加子宮胎盤(pán)血流量25%。睡眠時(shí)用孕婦枕支撐腰部，乘車(chē)時(shí)調(diào)整座椅傾斜度。仰臥位低血壓綜合征會(huì)導(dǎo)致母體回心血量減少，引發(fā)胎兒心率減速，尤其常見(jiàn)于多胎妊娠或羊水過(guò)多者。
5、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：
每日補(bǔ)充30mg鐵、400μg葉酸及1000mg鈣，蛋白質(zhì)攝入增加至80g/天。每周食用2-3次深海魚(yú)補(bǔ)充DHA，限制咖啡因＜200mg/日。研究顯示缺鐵性貧血孕婦發(fā)生胎兒窘迫風(fēng)險(xiǎn)增加3倍，維生素D缺乏可能影響胎盤(pán)血管形成。
孕婦需保持每日30分鐘散步、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈跳躍；睡眠時(shí)保持環(huán)境溫度22-26℃，濕度50%-60%；穿著寬松棉質(zhì)衣物減少腹部壓迫。出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)性腹痛或胎動(dòng)消失超過(guò)4小時(shí)，需立即急診處理。合理體重增長(zhǎng)范圍為孕前BMI正常者11-16kg，超重者7-11kg，肥胖者5-9kg。
