心率持續(xù)超過200次/分鐘屬于嚴重心動過速，可能由預激綜合征、室性心動過速、房顫伴旁路傳導等病理因素引起，需立即就醫(yī)處理。長期未治療可能導致心力衰竭、心源性猝死等嚴重后果，生存時間取決于基礎病因和治療響應。
1、預激綜合征：心臟存在異常傳導通路導致電信號短路，可能與先天性心臟結構異常有關，通常表現(xiàn)為突發(fā)心悸、眩暈。射頻消融手術可根治，藥物可選擇普羅帕酮、胺碘酮、美托洛爾控制發(fā)作。
2、室性心動過速：心室異常放電引發(fā)惡性心律失常，常見于心肌梗死、心肌病患者，伴隨胸痛、意識喪失。需緊急電復律，長期治療可植入ICD除顫器，藥物包括利多卡因、索他洛爾。
3、甲狀腺功能亢進：甲狀腺激素過量加速心肌代謝，引發(fā)竇性心動過速。通過甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物控制原發(fā)病，β受體阻滯劑如普萘洛爾可緩解癥狀。
4、電解質(zhì)紊亂：低鉀血癥、低鎂血癥影響心肌電活動，多與利尿劑濫用、腹瀉有關。靜脈補充氯化鉀、硫酸鎂可糾正，需監(jiān)測血電解質(zhì)水平。
5、藥物/毒素影響：咖啡因過量、可卡因中毒或洋地黃中毒均可誘發(fā)心動過速。立即停用相關物質(zhì)，活性炭吸附毒素，嚴重時需血液凈化治療。
日常需避免劇烈運動和情緒激動，限制咖啡因攝入。建議進行動態(tài)心電圖監(jiān)測評估風險，心功能受損患者需控制每日液體攝入量在1500ml以內(nèi)。規(guī)律有氧運動如步行可改善心臟儲備功能，但運動強度需經(jīng)心臟康復評估。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、黑朦等癥狀時需立即呼叫急救。
