腎動脈狹窄可通過多普勒超聲、CT血管造影、磁共振血管成像、腎動脈造影、放射性核素腎圖等方式診斷。該病可能與動脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為難治性高血壓、腎功能進行性下降等癥狀。
1、多普勒超聲：通過測量腎動脈血流速度評估狹窄程度，具有無創(chuàng)、經(jīng)濟的特點。收縮期峰值流速＞180cm/s提示狹窄＞60%，腎動脈與主動脈流速比值＞3.5具有診斷意義。檢查前需空腹8小時避免腸氣干擾。
2、CT血管造影：采用三維重建技術(shù)顯示血管解剖結(jié)構(gòu)，對鈣化病變敏感度達90%以上。需靜脈注射碘對比劑，腎功能不全者慎用。典型表現(xiàn)為血管截面積減少＞50%或局限性充盈缺損。
3、磁共振血管成像：利用血流信號生成血管圖像，無需電離輻射。釓對比劑增強掃描可檢測＞50%的狹窄，但禁用于腎小球濾過率＜30ml/min患者。時間飛躍法序列能清晰顯示血管走行。
4、腎動脈造影：作為金標(biāo)準可精確測量狹窄程度。經(jīng)股動脈插管注入造影劑，能同時進行球囊擴張治療。并發(fā)癥包括穿刺部位血腫、造影劑腎病，發(fā)生率為1%-3%。
5、放射性核素腎圖：通過锝-99m標(biāo)記物評估分腎功能，卡托普利激發(fā)試驗可提高檢出率?；紓?cè)腎臟顯影延遲、攝取減少提示血流灌注不足，適用于篩查雙側(cè)腎動脈病變。
日常需控制鈉鹽攝入每日＜5g，避免非甾體抗炎藥損害腎功能。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，維持BMI＜25kg/m2。定期監(jiān)測血壓及血肌酐，血壓目標(biāo)值建議控制在＜130/80mmHg。突發(fā)視力模糊或血肌酐升高50%需立即就診。
