眼底出血可通過藥物治療、激光治療和手術(shù)治療等方式干預(yù)。該癥狀可能由糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、黃斑變性或外傷等因素引起。
糖尿病視網(wǎng)膜病變是眼底出血的常見原因，長期高血糖會損傷視網(wǎng)膜微血管。患者可能伴隨視力模糊、飛蚊癥等癥狀?？刂蒲鞘腔A(chǔ)治療，必要時需進(jìn)行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)。玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗、阿柏西普可抑制新生血管形成。
高血壓性視網(wǎng)膜病變多與血壓控制不佳有關(guān)，表現(xiàn)為視網(wǎng)膜動脈狹窄、火焰狀出血。降壓藥物如氨氯地平、纈沙坦可緩解病情，同時需定期監(jiān)測眼底變化。嚴(yán)重出血時可能需玻璃體切割手術(shù)清除積血。
視網(wǎng)膜靜脈阻塞常突發(fā)單眼視力下降，分為中央型與分支型。發(fā)病與血栓形成、血管炎癥相關(guān)。治療包括口服改善微循環(huán)藥物如羥苯磺酸鈣，或玻璃體注射糖皮質(zhì)激素。缺血型病例需盡早行全視網(wǎng)膜光凝預(yù)防新生血管性青光眼。
年齡相關(guān)性黃斑變性多見于老年人，分為干性與濕性兩類。濕性黃斑變性會導(dǎo)致視網(wǎng)膜下出血，光學(xué)相干斷層掃描可明確診斷。除抗血管內(nèi)皮生長因子藥物外，光動力療法也可用于封閉異常血管。
外傷性眼底出血需首先排除眼球破裂，通過眼部B超評估出血范圍。輕度出血可自行吸收，大量玻璃體積血需行23G微創(chuàng)玻璃體切除術(shù)。術(shù)后需避免劇烈運動以防再出血。
當(dāng)出現(xiàn)突發(fā)視力下降、視野缺損或眼前固定黑影時，建議立即至眼科急診就診。眼底出血的治療方案需根據(jù)出血原因、范圍及視力受損程度個體化制定，部分病例需多學(xué)科聯(lián)合診療。
