銀屑病的中醫(yī)確診需結(jié)合四診合參與皮損特征，主要通過望診觀察紅斑鱗屑、切診辨識脈象、問診了解病程體質(zhì)、聞診輔助判斷，并排除類似皮膚病。典型表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑塊覆銀白色鱗屑，刮除鱗屑可見薄膜現(xiàn)象與點狀出血。
一、望診辨皮損
中醫(yī)望診重點觀察皮損形態(tài)分布，銀屑病典型皮損為點滴狀或錢幣狀紅斑，表面覆蓋多層干燥銀白色鱗屑，刮除后可見淡紅色半透明薄膜及篩狀出血點。頭皮、肘膝伸側(cè)及腰骶部為好發(fā)部位，部分患者伴有甲板點狀凹陷或增厚。
二、切診察脈象
通過脈診判斷氣血陰陽狀態(tài)，血熱證多見弦數(shù)脈，血瘀證常見澀脈，血燥證多現(xiàn)細脈。結(jié)合舌診可見血熱證舌紅苔黃，血瘀證舌暗紫有瘀斑，血虛證舌淡白少苔。脈舌合參有助于辨證分型。
三、問診溯病因
詳細詢問發(fā)病誘因、病程變化與家族史，銀屑病常見冬季加重夏季減輕，多有精神緊張、感染或外傷等誘發(fā)因素。需了解既往治療反應及伴隨癥狀，如關(guān)節(jié)腫痛提示關(guān)節(jié)病型銀屑病。
四、聞診輔判斷
聞診主要辨別特殊體味與鱗屑脫落聲響，部分血熱證患者可有燥熱體氣，關(guān)節(jié)病型活動時或聞及摩擦音。同時需聽診患者描述瘙癢程度與規(guī)律，夜間劇癢多屬血虛風燥。
五、鑒別診斷
需與玫瑰糠疹、扁平苔蘚、脂溢性皮炎等鑒別。玫瑰糠疹皮損呈橢圓形且長軸與皮紋一致，脂溢性皮炎鱗屑油膩且好發(fā)于皮脂腺豐富區(qū)域。必要時結(jié)合皮膚鏡或病理檢查明確診斷。
中醫(yī)確診銀屑病后需注意避免辛辣刺激飲食，保持皮膚濕潤可使用凡士林等溫和潤膚劑。規(guī)律作息與情緒管理有助于控制復發(fā)，急性期皮損忌搔抓或暴力剝脫鱗屑。建議在專業(yè)中醫(yī)師指導下進行個體化辨證治療，結(jié)合中藥內(nèi)服外洗、針灸等綜合療法，定期復診調(diào)整方案。
