口腔念珠菌病的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和病史評(píng)估。診斷標(biāo)準(zhǔn)包括典型癥狀、真菌學(xué)檢查、組織病理學(xué)檢查、免疫學(xué)檢測(cè)和鑒別診斷。
1、典型癥狀
口腔念珠菌病常見(jiàn)癥狀為口腔黏膜白色偽膜，可刮除后露出充血基底，多發(fā)生于舌背、頰黏膜和腭部?；颊呖赡馨橛凶仆锤谢蛭队X(jué)異常，嬰幼兒可出現(xiàn)拒食和煩躁。免疫抑制患者可能出現(xiàn)廣泛黏膜糜爛或紅斑型病變。
2、真菌學(xué)檢查
通過(guò)直接鏡檢發(fā)現(xiàn)假菌絲和芽生孢子是確診依據(jù)，常用10%氫氧化鉀溶液或革蘭染色處理標(biāo)本。培養(yǎng)檢查可明確念珠菌種類，沙保弱培養(yǎng)基培養(yǎng)24-48小時(shí)可見(jiàn)乳白色光滑菌落。對(duì)于反復(fù)感染或治療無(wú)效者需進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。
3、組織病理學(xué)檢查
活檢適用于臨床表現(xiàn)不典型或懷疑癌變的情況，病理可見(jiàn)角化層中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和真菌菌絲侵入上皮。過(guò)碘酸希夫染色可增強(qiáng)真菌成分的顯示效果，有助于判斷感染深度和范圍。
4、免疫學(xué)檢測(cè)
血清學(xué)檢測(cè)適用于深部念珠菌感染的輔助診斷，包括甘露聚糖抗原檢測(cè)和β-D-葡聚糖試驗(yàn)。免疫功能評(píng)估對(duì)反復(fù)感染患者尤為重要，需檢測(cè)CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)和免疫球蛋白水平。
5、鑒別診斷
需與口腔扁平苔蘚、白斑病、口腔毛狀白斑等疾病區(qū)分。艾滋病患者需注意與卡波西肉瘤鑒別，長(zhǎng)期佩戴義齒者需排除義齒性口炎。特殊類型如慢性增生性念珠菌病需與鱗狀細(xì)胞癌鑒別。
口腔念珠菌病患者應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷輕柔清潔口腔黏膜。義齒佩戴者需每日清潔義齒并適當(dāng)浸泡消毒。飲食宜清淡，避免過(guò)燙或刺激性食物。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，免疫功能低下者應(yīng)定期復(fù)查。出現(xiàn)口腔黏膜異常改變時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，避免自行使用抗菌藥物。治療期間可適量補(bǔ)充含益生菌的酸奶，幫助維持口腔菌群平衡。
