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胃癌查體有哪些體征

發(fā)布時間:2025-06-23 12:48 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

胃癌查體常見體征主要有上腹壓痛、腹部包塊、貧血貌、惡病質(zhì)、鎖骨上淋巴結(jié)腫大。胃癌早期可能無明顯體征,隨著病情進展可出現(xiàn)多種異常表現(xiàn),需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查確診。

1、上腹壓痛

胃癌患者查體時常見上腹部壓痛,多位于劍突下或臍周區(qū)域。腫瘤侵犯胃壁或周圍組織時可能引發(fā)局部炎癥反應(yīng),觸診可發(fā)現(xiàn)固定性壓痛。部分患者可能出現(xiàn)反跳痛,提示腹膜受刺激。壓痛程度與腫瘤分期相關(guān),但并非特異性表現(xiàn),需與胃炎等疾病鑒別。

2、腹部包塊

進展期胃癌可在上腹部觸及質(zhì)硬、邊界不清的包塊,多由腫瘤浸潤生長或轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)融合形成。包塊活動度差,可能伴隨壓痛。賁門部腫瘤較大時可經(jīng)劍突下觸及,幽門部腫瘤可能導(dǎo)致胃型可見。出現(xiàn)腹部包塊通常提示腫瘤已屬中晚期。

3、貧血貌

胃癌患者因長期隱性出血或營養(yǎng)吸收障礙,查體可見面色蒼白、瞼結(jié)膜色淡等貧血表現(xiàn)。腫瘤消耗及食欲減退可導(dǎo)致血紅蛋白下降,出現(xiàn)乏力、頭暈等伴隨癥狀。貧血程度與病程相關(guān),皮革胃等特殊類型胃癌貧血癥狀可能更顯著。

4、惡病質(zhì)

晚期胃癌患者常見明顯消瘦、肌肉萎縮等惡病質(zhì)體征,與腫瘤消耗、進食困難及代謝紊亂有關(guān)。查體可見皮下脂肪減少、舟狀腹、皮膚彈性下降,部分患者出現(xiàn)下肢水腫。惡病質(zhì)提示預(yù)后不良,需積極營養(yǎng)支持治療。

5、鎖骨上淋巴結(jié)腫大

胃癌轉(zhuǎn)移至左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)時,可在胸鎖乳突肌外側(cè)觸及質(zhì)硬、無痛性腫大淋巴結(jié),稱為Virchow淋巴結(jié)。該體征提示腫瘤已發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移,屬晚期表現(xiàn)。少數(shù)患者可能同時出現(xiàn)腋窩或腹股溝淋巴結(jié)腫大,需通過活檢明確性質(zhì)。

胃癌體征檢查需結(jié)合病史與其他輔助檢查綜合判斷。建議高危人群定期進行胃鏡檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時干預(yù)。日常應(yīng)注意飲食規(guī)律,避免高鹽、腌制食品,戒煙限酒。出現(xiàn)持續(xù)上腹不適、體重下降等癥狀時應(yīng)盡早就醫(yī),完善腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)等檢查。確診患者需遵醫(yī)囑進行手術(shù)、化療等綜合治療,并定期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況。

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