牛皮癬可通過(guò)皮膚科進(jìn)行專(zhuān)業(yè)治療，通常由遺傳因素、免疫異常、感染、精神壓力、環(huán)境刺激等原因引起。
1、皮膚科診療：牛皮癬屬于慢性炎癥性皮膚病，皮膚科醫(yī)生會(huì)通過(guò)視診、皮膚鏡或病理活檢確診。輕中度患者可采用外用糖皮質(zhì)激素如鹵米松、維生素D3衍生物如卡泊三醇或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司治療；重度患者可能需要光療或系統(tǒng)用藥阿維A、甲氨蝶呤。
2、遺傳因素：約30%患者有家族史，HLA-Cw6基因關(guān)聯(lián)性強(qiáng)。這類(lèi)患者需更注重避免誘發(fā)因素，如保持皮膚濕潤(rùn)、使用溫和洗護(hù)產(chǎn)品。建議親屬定期篩查皮膚狀態(tài)。
3、免疫調(diào)節(jié)：Th17細(xì)胞過(guò)度活化導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞增殖加速。生物制劑如司庫(kù)奇尤單抗可靶向抑制IL-17A，傳統(tǒng)免疫抑制劑環(huán)孢素適用于關(guān)節(jié)病型牛皮癬。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。
4、感染誘因：鏈球菌咽炎常誘發(fā)點(diǎn)滴狀牛皮癬。急性發(fā)作期建議檢測(cè)ASO滴度，合并感染時(shí)需用青霉素類(lèi)抗生素。慢性扁桃體炎患者可考慮扁桃體切除術(shù)，術(shù)后約60%患者皮損改善。
5、心理干預(yù)：焦慮抑郁會(huì)通過(guò)神經(jīng)肽P物質(zhì)加重病情。認(rèn)知行為療法可降低復(fù)發(fā)頻率，正念訓(xùn)練能緩解瘙癢感。合并嚴(yán)重心理障礙時(shí)需聯(lián)合精神科會(huì)診，避免使用可能誘發(fā)皮損的抗抑郁藥如鋰鹽。
日常護(hù)理需避免搔抓摩擦，沐浴水溫控制在37℃以下，優(yōu)先選擇無(wú)香料潤(rùn)膚霜。飲食建議增加ω-3脂肪酸深海魚(yú)、亞麻籽攝入，限制酒精及高糖食物。適度日光浴10-15分鐘/天有助于皮損消退，但需避開(kāi)正午時(shí)段并涂抹防曬霜。太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可改善微循環(huán)，劇烈運(yùn)動(dòng)可能因出汗刺激加重癥狀。皮損面積＞10%體表面積或伴關(guān)節(jié)腫痛時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
