糞瘺可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、染色檢查等方式確診。糞瘺通常由創(chuàng)傷、炎癥性腸病、腫瘤、手術(shù)并發(fā)癥、先天性畸形等原因引起。
1、體格檢查：醫(yī)生通過(guò)視診和觸診初步判斷瘺管位置及周?chē)M織情況，觀察皮膚有無(wú)紅腫、滲液或糞便污染。對(duì)于表淺瘺管可能直接觀察到外口，深部瘺管需結(jié)合其他檢查手段。
2、影像學(xué)檢查：超聲檢查可評(píng)估瘺管走行及周?chē)撃[形成，CT掃描能清晰顯示復(fù)雜瘺管的立體結(jié)構(gòu)，MRI對(duì)軟組織分辨率高，適合肛周瘺管的評(píng)估。造影檢查通過(guò)注入造影劑可動(dòng)態(tài)觀察瘺管走向。
3、內(nèi)鏡檢查：結(jié)腸鏡檢查能直接觀察腸道內(nèi)瘺口位置，評(píng)估腸道黏膜狀況，排除腫瘤或炎癥性腸病等原發(fā)病。對(duì)于高位直腸瘺，可選用直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡檢查。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)檢查可判斷是否存在感染，C反應(yīng)蛋白和血沉反映炎癥程度。糞便常規(guī)檢查排除腸道感染，必要時(shí)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或血清學(xué)檢查以鑒別特異性感染。
5、染色檢查：亞甲藍(lán)試驗(yàn)通過(guò)向可疑外口注入染料，觀察是否從其他開(kāi)口排出以確認(rèn)瘺管存在。對(duì)于復(fù)雜瘺管，可結(jié)合內(nèi)鏡進(jìn)行雙染色檢查提高診斷準(zhǔn)確性。
糞瘺患者需保持局部清潔干燥，選擇高蛋白、高維生素飲食促進(jìn)組織修復(fù)，如雞蛋、魚(yú)肉、西蘭花等。避免辛辣刺激性食物，限制粗纖維攝入以減少排便刺激。適度進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致局部摩擦。每日溫水坐浴2-3次，每次15分鐘，有助于減輕炎癥反應(yīng)。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少皮膚刺激，排便后及時(shí)清潔并使用皮膚保護(hù)劑。定期隨訪監(jiān)測(cè)瘺管變化，對(duì)于結(jié)核性瘺管需保證足療程抗結(jié)核治療。合并糖尿病者需嚴(yán)格控制血糖，營(yíng)養(yǎng)不良患者可補(bǔ)充鋅制劑加速傷口愈合。
