盆腔結(jié)核的臨床表現(xiàn)多樣，可能由結(jié)核分枝桿菌感染、免疫力低下、鄰近器官擴(kuò)散、血行傳播、淋巴傳播等原因引起，通常表現(xiàn)為下腹疼痛、月經(jīng)異常、不孕、發(fā)熱、消瘦等癥狀。
1、下腹疼痛：盆腔結(jié)核患者常出現(xiàn)持續(xù)性或間歇性下腹隱痛，疼痛程度與炎癥范圍相關(guān)。結(jié)核性腹膜炎可導(dǎo)致腹膜粘連，形成包裹性積液時(shí)疼痛加劇。疼痛可能放射至腰骶部，活動(dòng)或性交后加重。
2、月經(jīng)異常：子宮內(nèi)膜結(jié)核可導(dǎo)致月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)，部分患者出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)或不規(guī)則出血。輸卵管結(jié)核可能引起宮腔粘連，表現(xiàn)為繼發(fā)性閉經(jīng)。卵巢功能受損時(shí)可能出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂。
3、不孕癥狀：輸卵管結(jié)核導(dǎo)致管腔狹窄或阻塞是女性不孕的重要原因。子宮內(nèi)膜結(jié)核影響受精卵著床，盆腔粘連限制卵子運(yùn)輸。約40-50%患者以不孕為首發(fā)癥狀就診。
4、全身癥狀：活動(dòng)期患者可出現(xiàn)午后低熱、夜間盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀。慢性消耗導(dǎo)致體重下降，部分患者伴有食欲減退。體溫多在37.5-38.5℃波動(dòng)，血沉加快。
5、其他表現(xiàn)：形成包裹性積液時(shí)可觸及盆腔包塊，嚴(yán)重者出現(xiàn)腹水。合并腸結(jié)核時(shí)出現(xiàn)腹瀉便秘交替，膀胱受累表現(xiàn)為尿頻尿急。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮活動(dòng)度降低，附件區(qū)增厚壓痛。
盆腔結(jié)核患者需保證高蛋白飲食如雞蛋、魚肉、牛奶，補(bǔ)充維生素A/D增強(qiáng)免疫力。適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽改善盆腔血液循環(huán)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重癥狀。定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，治療期間每3個(gè)月復(fù)查盆腔超聲評(píng)估療效。保持外陰清潔，治療期間避免性生活，配偶需同步進(jìn)行結(jié)核篩查。全程督導(dǎo)化療需持續(xù)6-9個(gè)月，異煙肼、利福平、吡嗪酰胺聯(lián)合用藥時(shí)注意藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。
