視網(wǎng)膜脫離手術(shù)后視力恢復(fù)程度因人而異，取決于脫離范圍、持續(xù)時(shí)間及手術(shù)時(shí)機(jī)等因素。術(shù)后視力恢復(fù)可能涉及視網(wǎng)膜復(fù)位質(zhì)量、黃斑是否受累、術(shù)前視力基礎(chǔ)、術(shù)后并發(fā)癥控制、個(gè)體修復(fù)能力等關(guān)鍵點(diǎn)。
1、視網(wǎng)膜復(fù)位質(zhì)量：手術(shù)成功復(fù)位是視力恢復(fù)的基礎(chǔ)。術(shù)中需徹底排出視網(wǎng)膜下液并封閉裂孔，復(fù)位不完全可能導(dǎo)致持續(xù)視野缺損。術(shù)后需嚴(yán)格俯臥位促進(jìn)貼附，定期復(fù)查OCT確認(rèn)復(fù)位狀態(tài)。
2、黃斑受累情況：黃斑區(qū)脫離超過7天常造成不可逆損傷。未累及黃斑者術(shù)后1-3個(gè)月視力可恢復(fù)至0.5以上，黃斑脫離者可能僅存0.1-0.3視力。光學(xué)相干斷層掃描能精準(zhǔn)評估黃斑結(jié)構(gòu)損傷程度。
3、術(shù)前視力基礎(chǔ)：術(shù)前光感消失者預(yù)后較差。保留手動視力者通過玻璃體切割聯(lián)合硅油填充，約60%患者可恢復(fù)有用視力。合并高度近視或糖尿病視網(wǎng)膜病變者恢復(fù)較慢。
4、術(shù)后并發(fā)癥控制：增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變是主要風(fēng)險(xiǎn)，需雷珠單抗注射抑制增生。硅油填充者可能發(fā)生乳化、高眼壓，氣體填充者需避免乘飛機(jī)。定期監(jiān)測眼壓及眼底變化至關(guān)重要。
5、個(gè)體修復(fù)能力：年輕人神經(jīng)上皮層修復(fù)更快。術(shù)后3-6個(gè)月是黃金恢復(fù)期，配合營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺、維生素B1，結(jié)合紅光弱視治療可促進(jìn)視細(xì)胞功能重建。
術(shù)后需補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜營養(yǎng)素，避免劇烈運(yùn)動防止再次脫離。視野訓(xùn)練結(jié)合睫狀肌調(diào)節(jié)練習(xí)有助于視功能康復(fù)，每月復(fù)查視野及電生理檢查評估恢復(fù)進(jìn)度。堅(jiān)持低脂高蛋白飲食，控制血壓血糖在理想水平，為視網(wǎng)膜修復(fù)創(chuàng)造良好內(nèi)環(huán)境。
