肌少癥可通過營養(yǎng)補(bǔ)充、抗阻訓(xùn)練、蛋白質(zhì)優(yōu)化、激素調(diào)節(jié)、藥物干預(yù)等方式治療。肌少癥通常由衰老、營養(yǎng)不良、慢性炎癥、內(nèi)分泌紊亂、神經(jīng)退行性病變等原因引起。
1、營養(yǎng)補(bǔ)充：每日熱量攝入需達(dá)到30kcal/kg體重，重點(diǎn)增加乳清蛋白、亮氨酸、維生素D的補(bǔ)充。乳制品、雞蛋、深海魚可作為優(yōu)質(zhì)蛋白來源，必要時(shí)使用全營養(yǎng)配方粉作為加餐。慢性消耗性疾病患者需監(jiān)測血清前白蛋白水平。
2、抗阻訓(xùn)練：每周進(jìn)行3次漸進(jìn)式阻力訓(xùn)練，重點(diǎn)鍛煉大肌群。彈力帶深蹲、坐位抬腿、墻壁俯臥撐適合老年人，單次訓(xùn)練包含8-12次/組×3組。水中運(yùn)動(dòng)可減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，太極拳改善神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性。
3、蛋白質(zhì)優(yōu)化：每公斤體重?cái)z入1.2-1.5g蛋白質(zhì)，三餐均勻分配。早餐應(yīng)含20g以上蛋白質(zhì)，優(yōu)選雞蛋羹、希臘酸奶。腎功能正常者可補(bǔ)充β-羥基-β-甲基丁酸鹽，慢性腎病患者需限制植物蛋白攝入比例。
4、激素調(diào)節(jié)：男性睪酮水平低于300ng/dl時(shí)考慮替代治療。生長激素缺乏者需評(píng)估垂體功能，糖尿病患者應(yīng)優(yōu)化血糖控制。甲狀腺功能減退者補(bǔ)充左甲狀腺素，皮質(zhì)醇過高需排查庫欣綜合征。
5、藥物干預(yù)：肌酸補(bǔ)充劑可提升運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑改善肌肉代謝。嚴(yán)重病例使用選擇性雄激素受體調(diào)節(jié)劑，肌生成抑制素抗體處于臨床試驗(yàn)階段。合并骨質(zhì)疏松時(shí)聯(lián)用雙膦酸鹽類藥物。
日常飲食應(yīng)保證每餐含20-30g優(yōu)質(zhì)蛋白，如三文魚、雞胸肉、藜麥組合。晨間進(jìn)行30分鐘快走或彈力帶訓(xùn)練，夜間補(bǔ)充酪蛋白緩釋劑。定期監(jiān)測握力、步速等指標(biāo)，合并慢性疾病患者需每3個(gè)月評(píng)估肌肉超聲檢查。65歲以上人群建議每年進(jìn)行雙能X線吸收法體成分分析，居家使用智能體脂秤追蹤骨骼肌質(zhì)量變化。烹飪采用蒸煮方式保留營養(yǎng)素，避免長期使用質(zhì)子泵抑制劑影響蛋白質(zhì)吸收。
