血管性水腫可能由過(guò)敏反應(yīng)、遺傳性血管性水腫、藥物副作用、感染、物理刺激等因素引起。
1、過(guò)敏反應(yīng)：食物、昆蟲叮咬或接觸性過(guò)敏原可引發(fā)組胺釋放，導(dǎo)致血管通透性增加。避免已知過(guò)敏原，急性發(fā)作時(shí)可使用抗組胺藥物如氯雷他定、西替利嗪或腎上腺素自動(dòng)注射器。
2、遺傳因素：C1酯酶抑制劑缺乏導(dǎo)致緩激肽過(guò)度生成?；颊咝杞K身預(yù)防性使用達(dá)那唑、氨甲環(huán)酸，急性期需輸注C1抑制劑濃縮物或新鮮冰凍血漿。
3、藥物誘發(fā)：ACE抑制劑、NSAIDs類藥物可能干擾激肽代謝。需停用致病藥物，替換為ARB類降壓藥或?qū)σ阴０被宇愭?zhèn)痛藥，嚴(yán)重時(shí)需糖皮質(zhì)激素治療。
4、感染因素：病毒或細(xì)菌感染通過(guò)免疫復(fù)合物沉積激活補(bǔ)體系統(tǒng)。控制原發(fā)感染是關(guān)鍵，細(xì)菌感染需阿莫西林、頭孢克洛等抗生素，病毒感染以對(duì)癥治療為主。
5、物理刺激：寒冷、壓力或振動(dòng)等物理因素直接激活肥大細(xì)胞。穿戴防護(hù)裝備避免觸發(fā)，冷刺激誘發(fā)者可嘗試逐步冷適應(yīng)訓(xùn)練，必要時(shí)預(yù)防性服用抗組胺藥。
日常需記錄發(fā)作誘因日記，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和環(huán)境溫度驟變。飲食選擇低組胺食物如西藍(lán)花、蘋果、糙米，補(bǔ)充維生素C和槲皮素有助于穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜。水腫累及咽喉部或伴有呼吸困難需立即急診處理，遺傳性患者應(yīng)隨身攜帶醫(yī)療警示手環(huán)。定期檢測(cè)C1酯酶抑制劑水平和補(bǔ)體功能有助于監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。
