肺癌胸膜轉(zhuǎn)移通常不建議手術(shù)切除。胸膜轉(zhuǎn)移屬于晚期肺癌表現(xiàn)，手術(shù)難以徹底清除病灶，此時以全身治療為主。
一、胸膜轉(zhuǎn)移的臨床特征：
胸膜轉(zhuǎn)移常表現(xiàn)為胸腔積液、持續(xù)性胸痛或呼吸困難。癌細(xì)胞通過淋巴或血液播散至胸膜，形成多發(fā)性種植結(jié)節(jié)。影像學(xué)檢查可見胸膜增厚或結(jié)節(jié)樣改變，胸腔穿刺液細(xì)胞學(xué)檢查可確診。
二、主要治療方式：
全身化療是基礎(chǔ)方案，常用含鉑雙藥方案控制病情。靶向治療適用于驅(qū)動基因陽性患者，如EGFR突變可使用吉非替尼等藥物。免疫治療通過PD-1抑制劑增強(qiáng)抗腫瘤免疫反應(yīng)。局部治療包括胸腔穿刺引流緩解癥狀，胸膜固定術(shù)減少積液復(fù)發(fā)。
三、特殊情況考量：
孤立性胸膜轉(zhuǎn)移且原發(fā)灶可控時，少數(shù)患者可能受益于胸膜切除術(shù)聯(lián)合全身治療。需經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊評估患者體能狀態(tài)、轉(zhuǎn)移灶范圍及基因檢測結(jié)果，嚴(yán)格篩選潛在獲益人群。
日常需保持適度活動以改善肺功能，采用高蛋白、高熱量飲食維持營養(yǎng)狀態(tài)。避免呼吸道感染，戒煙并遠(yuǎn)離二手煙。疼痛管理可結(jié)合藥物與非藥物方法，心理支持有助于緩解焦慮情緒。定期復(fù)查監(jiān)測治療效果，胸膜轉(zhuǎn)移患者五年生存率約15-30%，個體差異較大。
