智齒周圍牙齦疼痛可通過局部清潔、冷敷緩解、藥物鎮(zhèn)痛、炎癥控制、拔牙手術(shù)等方式治療。智齒冠周炎可能由萌出空間不足、細(xì)菌感染、食物嵌塞、免疫力下降、阻生齒壓迫等因素引起。
1、局部清潔：
使用生理鹽水或氯己定含漱液每日漱口3-4次，配合軟毛牙刷輕柔清潔患處。牙線清理智齒與鄰牙間隙的食物殘?jiān)?，避免使用牙簽刺激牙齦。萌出期智齒可嘗試用沖牙器清除牙齦瓣下藏匿的菌斑。
2、冷敷緩解：
急性腫痛期將冰袋包裹毛巾后外敷面部對(duì)應(yīng)部位，每次15分鐘間隔1小時(shí)。低溫能收縮血管減輕組織水腫，但需避免直接接觸皮膚。溫鹽水漱口與冷敷交替進(jìn)行可協(xié)同緩解不適感。
3、藥物鎮(zhèn)痛：
布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等非甾體抗炎藥可緩解疼痛和炎癥。局部涂抹丁硼乳膏或復(fù)方苯佐卡因凝膠進(jìn)行表面麻醉。化膿性感染需聯(lián)合使用阿莫西林、甲硝唑等抗生素控制細(xì)菌繁殖。
4、炎癥控制：
冠周盲袋化膿需由醫(yī)生用雙氧水沖洗并放置碘仿紗條引流。超聲潔治清除牙結(jié)石刺激源，局部注射地塞米松減輕免疫反應(yīng)。反復(fù)發(fā)作伴張口受限者可采用半導(dǎo)體激光輔助消炎。
5、拔牙手術(shù)：
水平阻生或頰向傾斜的智齒建議手術(shù)拔除，采用翻瓣去骨法或微創(chuàng)拔牙術(shù)。完全骨埋伏齒需拍攝CBCT評(píng)估神經(jīng)管位置，必要時(shí)行冠切術(shù)分牙取出。糖尿病患者術(shù)前需控制血糖至8mmol/L以下。
發(fā)作期間選擇軟質(zhì)食物如雞蛋羹、土豆泥避免咀嚼刺激，補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)牙齦修復(fù)能力?？祻?fù)后每半年進(jìn)行口腔檢查，使用含氟牙膏配合牙縫刷清潔智齒區(qū)域。正位萌出智齒可嘗試咬合墊減少咬頰風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)持續(xù)出血或發(fā)熱癥狀需急診處理。
