妊娠合并肺炎可通過氧療支持、抗生素治療、止咳化痰、體位引流、營養(yǎng)支持等方式治療。妊娠合并肺炎通常由免疫力下降、病原體感染、誤吸、基礎(chǔ)疾病、環(huán)境因素等原因引起。
1、氧療支持：
低氧血癥孕婦需通過鼻導(dǎo)管或面罩吸氧維持血氧飽和度≥95%。氧流量控制在2-5L/min，持續(xù)監(jiān)測胎心變化。合并呼吸衰竭時(shí)需考慮無創(chuàng)通氣，避免高濃度氧療導(dǎo)致胎兒氧化應(yīng)激。
2、抗生素治療：
根據(jù)病原學(xué)檢查選擇B類抗生素，如阿奇霉素、頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸。支原體感染療程14天，鏈球菌感染需持續(xù)用藥至退熱后3天。治療期間監(jiān)測肝腎功能，避免使用奎諾酮類和氨基糖苷類藥物。
3、止咳化痰：
右美沙芬可用于干咳劇烈者，氨溴索促進(jìn)痰液稀釋。霧化吸入乙酰半胱氨酸每日2次，配合叩背排痰。禁用含可待因制劑，妊娠早期慎用愈創(chuàng)甘油醚類祛痰藥。
4、體位引流：
采取半臥位減輕膈肌壓迫，每2小時(shí)變換體位預(yù)防肺不張。分泌物較多時(shí)行側(cè)臥位引流，配合胸部振動(dòng)排痰。夜間墊高床頭30度，減少胃食管反流導(dǎo)致的誤吸風(fēng)險(xiǎn)。
5、營養(yǎng)支持：
每日熱量攝入增加300kcal，蛋白質(zhì)需求達(dá)1.5g/kg。分6-8餐補(bǔ)充乳清蛋白粉、全營養(yǎng)素制劑。貧血孕婦需同時(shí)補(bǔ)充鐵劑、葉酸，維持血清白蛋白≥35g/L。
妊娠期肺炎患者需保證每日飲水1500ml，攝入富含維生素C的獼猴桃、鮮棗等水果。進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練時(shí)避免仰臥位，選擇坐式腹式呼吸。監(jiān)測胎動(dòng)變化，體溫超過38.5℃時(shí)采用物理降溫。出現(xiàn)呼吸頻率＞30次/分或氧飽和度＜90%需立即就醫(yī)。
