抑郁癥可通過舍曲林、帕羅西汀、氟西汀、文拉法辛、米氮平等藥物治療，通常與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理社會(huì)壓力、慢性疾病、人格特質(zhì)等因素有關(guān)。
1、SSRIs類藥物：
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑是首選抗抑郁藥，通過增加突觸間隙5-羥色胺濃度改善情緒。舍曲林適用于伴隨強(qiáng)迫癥狀的患者，帕羅西汀對(duì)焦慮型抑郁效果顯著，氟西汀常用于青少年及進(jìn)食障礙共病患者。這類藥物需持續(xù)服用4-6周起效，常見副作用包括胃腸道反應(yīng)和性功能障礙。
2、SNRIs類藥物：
5-羥色胺和去甲腎上腺素雙重再攝取抑制劑適用于難治性抑郁癥。文拉法辛可改善動(dòng)力不足和軀體疼痛，度洛西汀對(duì)糖尿病抑郁共病效果較好。該類藥物可能引起血壓升高和出汗增多，治療期間需監(jiān)測(cè)心血管指標(biāo)。
3、NaSSA類藥物：
米氮平通過調(diào)節(jié)受體敏感性起效，特別適合伴有失眠和體重下降的患者。其鎮(zhèn)靜作用有助于改善睡眠連續(xù)性，但可能增加食欲導(dǎo)致體重增加。老年患者使用需警惕過度鎮(zhèn)靜風(fēng)險(xiǎn)，通常建議晚間服藥。
4、三環(huán)類抗抑郁藥：
阿米替林和多塞平作為傳統(tǒng)藥物仍用于頑固性病例，對(duì)伴有明顯軀體癥狀者效果確切。但因抗膽堿能副作用明顯，可能引發(fā)口干、便秘和心律失常，現(xiàn)已不作為一線用藥。使用期間需定期復(fù)查心電圖。
5、其他機(jī)制藥物：
安非他酮適用于吸煙戒斷合并抑郁者，能改善注意力和動(dòng)機(jī)水平。阿戈美拉汀通過調(diào)節(jié)褪黑素受體改善睡眠節(jié)律，肝腎代謝異常者慎用。部分非典型抗精神病藥如喹硫平常作為增效劑使用。
抑郁癥藥物治療需配合認(rèn)知行為療法和光照治療，日常保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)如游泳或瑜伽，飲食注意增加富含ω-3脂肪酸的三文魚、堅(jiān)果等食物。建立穩(wěn)定的社交支持系統(tǒng)，避免酒精和咖啡因攝入，癥狀緩解后仍需維持治療6-12個(gè)月預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)自殺意念或混合發(fā)作時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整方案。
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