特應(yīng)性皮炎是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，典型表現(xiàn)為皮膚干燥、劇烈瘙癢和反復(fù)發(fā)作的濕疹樣皮損。判斷是否患有特應(yīng)性皮炎需結(jié)合臨床癥狀、病史及家族過(guò)敏史綜合評(píng)估。
一、典型臨床癥狀：
特應(yīng)性皮炎患者通常出現(xiàn)皮膚干燥脫屑，伴有劇烈瘙癢感，搔抓后易形成紅斑、丘疹或滲出性皮損。皮損分布具有年齡特征：嬰幼兒期多見(jiàn)于面部、頭皮及四肢伸側(cè)；兒童期以肘窩、腘窩等屈側(cè)部位為主；成人期常見(jiàn)于頸部、手部及眼周。慢性反復(fù)發(fā)作的病程是重要特征，部分患者伴隨皮膚苔蘚樣變或色素沉著。
二、輔助診斷標(biāo)準(zhǔn)：
臨床常用威廉姆斯診斷標(biāo)準(zhǔn)，需滿足主要標(biāo)準(zhǔn)加三項(xiàng)以上次要標(biāo)準(zhǔn)。主要標(biāo)準(zhǔn)為皮膚瘙癢；次要標(biāo)準(zhǔn)包括屈側(cè)皮炎史、全身皮膚干燥史、個(gè)人或家族特應(yīng)性疾病史哮喘/過(guò)敏性鼻炎、兩歲前發(fā)病。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血清IgE水平升高，外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多，但非診斷必需指標(biāo)。
三、鑒別診斷要點(diǎn)：
需與接觸性皮炎、脂溢性皮炎、銀屑病等皮膚病區(qū)分。接觸性皮炎有明確致敏物接觸史，皮損邊界清晰；脂溢性皮炎好發(fā)于皮脂腺豐富區(qū)域，可見(jiàn)油膩性鱗屑；銀屑病典型表現(xiàn)為界限清楚的紅色斑塊覆銀白色鱗屑，刮除鱗屑可見(jiàn)薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。特應(yīng)性皮炎患者常合并魚(yú)鱗病樣改變或掌紋癥等皮膚表現(xiàn)。
特應(yīng)性皮炎患者日常需避免過(guò)熱洗澡，水溫控制在32-37℃，使用無(wú)皂基清潔劑；沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕霜，每日至少兩次；選擇純棉透氣衣物，避免羊毛等刺激性材質(zhì)；保持室內(nèi)濕度40%-60%，溫度18-22℃；記錄飲食日記排查可能誘發(fā)加重的食物；瘙癢發(fā)作時(shí)可冷敷或輕拍代替搔抓。中重度患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行紫外線療法或系統(tǒng)治療，合并感染時(shí)需及時(shí)抗感染處理。建立規(guī)律作息，適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒。
