巨大兒可能由妊娠期糖尿病、遺傳因素、營養(yǎng)過剩、過期妊娠、多胎妊娠等原因引起，巨大兒可通過控制血糖、調(diào)整飲食、定期產(chǎn)檢、選擇合適分娩方式、新生兒監(jiān)測等方式干預(yù)。
巨大兒分娩過程中易導(dǎo)致產(chǎn)道損傷、產(chǎn)后出血等母體并發(fā)癥，新生兒可能出現(xiàn)肩難產(chǎn)、鎖骨骨折等產(chǎn)傷。妊娠期糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖，通過胰島素控制血糖水平，降低巨大兒風(fēng)險(xiǎn)。
巨大兒出生后易發(fā)生低血糖、紅細(xì)胞增多癥等代謝問題。新生兒需在出生后1小時(shí)內(nèi)監(jiān)測血糖，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充葡萄糖。母乳喂養(yǎng)需每2-3小時(shí)進(jìn)行，維持血糖穩(wěn)定。
巨大兒成年后肥胖、2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加。建議從小建立健康飲食習(xí)慣，控制精制糖和飽和脂肪攝入，增加全谷物和蔬菜比例。定期進(jìn)行跑步、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。
預(yù)估胎兒體重≥4500克的孕婦需評(píng)估骨盆條件，必要時(shí)選擇剖宮產(chǎn)。陰道分娩需配備經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)，準(zhǔn)備產(chǎn)鉗助產(chǎn)等應(yīng)急方案，分娩后立即進(jìn)行新生兒復(fù)蘇評(píng)估。
巨大兒需定期評(píng)估生長發(fā)育曲線，關(guān)注運(yùn)動(dòng)里程碑是否延遲。嬰幼兒期避免過度喂養(yǎng)，學(xué)齡期篩查胰島素抵抗指標(biāo)。發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙時(shí)及時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
孕期需控制每日總熱量在1800-2200千卡，增加膳食纖維攝入，選擇血糖生成指數(shù)低的食物如燕麥、藜麥。產(chǎn)后堅(jiān)持每天30分鐘快走或孕期瑜伽，哺乳期每周進(jìn)行2次阻力訓(xùn)練。新生兒護(hù)理需特別注意體溫維持和臍部消毒，發(fā)現(xiàn)呼吸急促或喂養(yǎng)困難立即就醫(yī)。
