尿道下裂手術(shù)不屬于大手術(shù)范疇,屬于小兒泌尿外科常規(guī)手術(shù)。手術(shù)復(fù)雜程度主要與尿道下裂分型相關(guān),多數(shù)患者術(shù)后恢復(fù)良好。
尿道下裂手術(shù)的創(chuàng)傷程度主要取決于解剖畸形的嚴(yán)重程度。輕度陰莖頭型或冠狀溝型僅需局部組織重建,手術(shù)時(shí)間約1-2小時(shí);中度陰莖體型可能需取包皮或口腔黏膜補(bǔ)片,手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)至2-3小時(shí);重度會(huì)陰型合并陰囊分裂時(shí),需分期手術(shù)且可能涉及睪丸固定等操作。手術(shù)通常在全身麻醉下進(jìn)行,采用顯微外科技術(shù)可提高成功率。
術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)與手術(shù)難度正相關(guān)。常見問題包括尿道瘺發(fā)生率約5-15%、尿道狹窄3-10%及傷口感染2-8%。嚴(yán)重并發(fā)癥如完全性尿道閉鎖需二次手術(shù)干預(yù)的情況不足5%?;純和ǔP枇糁脤?dǎo)尿管1-2周,完全愈合需4-6周。
特殊情況下需警惕手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)升級(jí)。合并先天性心臟病等基礎(chǔ)疾病、會(huì)陰型合并苗勒管殘余綜合征、既往手術(shù)失敗病例,可能需多學(xué)科協(xié)作治療。建議選擇具有小兒泌尿?qū)?瀑Y質(zhì)的醫(yī)療中心實(shí)施手術(shù)。