動(dòng)脈硬化性閉塞癥可能由血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙、遺傳因素等原因引起，可通過調(diào)整生活方式、控制基礎(chǔ)疾病、藥物治療、血管介入治療、外科手術(shù)等方式干預(yù)。
低密度脂蛋白膽固醇升高會(huì)在血管內(nèi)膜沉積形成斑塊，導(dǎo)致管腔狹窄。日常需減少動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入，增加深海魚類、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。病理性因素需服用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等降脂藥物。
長(zhǎng)期血壓升高加速血管內(nèi)皮損傷，促進(jìn)脂質(zhì)沉積。建議每日鈉鹽攝入控制在5克以下，規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。合并靶器官損害時(shí)需聯(lián)合氨氯地平、纈沙坦等降壓藥物。
胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)引發(fā)糖脂代謝紊亂，血管長(zhǎng)期處于高糖毒性環(huán)境。患者需監(jiān)測(cè)空腹血糖，選擇全谷物、綠葉蔬菜等低升糖指數(shù)食物。二甲雙胍、西格列汀等藥物可改善胰島素敏感性。
煙草中尼古丁直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，一氧化碳降低血液攜氧能力。臨床表現(xiàn)為間歇性跛行、肢體發(fā)涼，需立即戒煙并避免二手煙暴露。嚴(yán)重缺血時(shí)可出現(xiàn)靜息痛、潰瘍等表現(xiàn)。
家族性高膽固醇血癥等遺傳疾病顯著增加患病風(fēng)險(xiǎn)。建議一級(jí)親屬定期檢測(cè)踝肱指數(shù)，早發(fā)型患者需篩查載脂蛋白B基因突變。病變進(jìn)展至嚴(yán)重狹窄時(shí)需考慮球囊擴(kuò)張或搭橋手術(shù)。
每日保證500克新鮮蔬果攝入，每周進(jìn)行3次30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，寒冷季節(jié)注意肢體保暖。定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，下肢出現(xiàn)持續(xù)疼痛或皮膚顏色改變需及時(shí)血管外科就診。血糖控制目標(biāo)建議糖化血紅蛋白＜7%，血壓應(yīng)維持在130/80mmHg以下。
