膽管癌是一種起源于膽管上皮細胞的惡性腫瘤，可能由膽管結石、原發(fā)性硬化性膽管炎、肝吸蟲感染、先天性膽管囊腫、化學致癌物暴露等因素引起。
1、膽管結石：
長期存在的膽管結石可導致膽管黏膜反復損傷和慢性炎癥，進而誘發(fā)細胞異常增生。典型表現(xiàn)為右上腹隱痛、間歇性黃疸，需通過膽管造影確診。日常需避免高脂飲食，醫(yī)療干預手段包括膽管支架置入術或膽管癌根治術。
2、硬化性膽管炎：
自身免疫性疾病引起的膽管纖維化狹窄可增加癌變風險，多伴有堿性磷酸酶升高和皮膚瘙癢。治療需聯(lián)合熊去氧膽酸、糖皮質激素等藥物，終末期需考慮肝移植手術。
3、寄生蟲感染：
華支睪吸蟲等寄生蟲寄生于膽管時，其代謝產(chǎn)物持續(xù)刺激膽管壁。早期癥狀包括腹瀉、肝區(qū)不適，確診需糞便蟲卵檢查。預防重點在于徹底煮熟魚蝦，治療采用吡喹酮驅蟲藥物。
4、膽管結構異常：
先天性膽總管囊腫患者因膽汁淤積易發(fā)生上皮異型增生，臨床可見腹部包塊和陶土樣便。建議青春期前完成囊腫切除術，術后需定期進行MRCP復查。
5、化學物質暴露：
長期接觸亞硝胺、多氯聯(lián)苯等工業(yè)致癌物會損傷膽管細胞DNA。職業(yè)防護需配備防毒面具，高危人群應每年檢測腫瘤標志物CA19-9。
患者應保持低脂高蛋白飲食，適量進行太極拳等溫和運動，術后傷口護理需每日消毒換藥。出現(xiàn)持續(xù)消瘦、陶土樣大便或進行性黃疸時需立即復查增強CT，晚期治療可選用吉西他濱聯(lián)合順鉑化療方案或靶向藥物培美曲塞。
