抑郁癥患者頭疼可能由神經(jīng)遞質(zhì)失衡、睡眠障礙、肌肉緊張、焦慮情緒、偏頭痛共病等因素引起，可通過心理治療、藥物調(diào)節(jié)、放松訓(xùn)練、睡眠改善、疼痛管理等方式緩解。
1、神經(jīng)遞質(zhì)失衡：
抑郁癥患者腦內(nèi)5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)水平異常，可能影響疼痛調(diào)節(jié)通路，導(dǎo)致慢性頭痛。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林、氟西汀、艾司西酞普蘭可改善癥狀。
2、睡眠障礙：
約80%抑郁癥患者存在失眠或睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，長期睡眠剝奪會降低疼痛閾值。建立固定作息時間、睡前熱水浴、限制午睡時長有助于改善睡眠質(zhì)量。
3、肌肉緊張：
抑郁引發(fā)的持續(xù)性焦慮狀態(tài)常導(dǎo)致頭頸部肌肉異常收縮，形成緊張性頭痛。每天進行15分鐘漸進式肌肉放松訓(xùn)練或肩頸熱敷可有效緩解肌筋膜疼痛。
4、焦慮情緒：
抑郁伴隨的過度擔(dān)憂可能激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)血管收縮性頭痛。正念冥想、深呼吸練習(xí)等行為干預(yù)能降低軀體化癥狀發(fā)作頻率。
5、偏頭痛共病：
抑郁癥患者偏頭痛患病率是普通人群3倍，可能與降鈣素基因相關(guān)肽水平異常有關(guān)。曲普坦類藥物如舒馬曲坦、佐米曲普坦可針對性緩解發(fā)作性頭痛。
抑郁癥相關(guān)頭痛需綜合干預(yù)，建議保持規(guī)律有氧運動如快走、游泳，增加三文魚、核桃等富含ω-3脂肪酸食物攝入，避免酒精和咖啡因刺激。頭痛持續(xù)加重或伴隨視力變化、嘔吐時需神經(jīng)內(nèi)科就診排除器質(zhì)性疾病。
