神經(jīng)性耳聾根據(jù)病變部位和病因可分為傳導(dǎo)性聾、感音神經(jīng)性聾、混合性聾、中樞性聾及功能性聾五類。
1、傳導(dǎo)性聾：
病變位于外耳或中耳，聲波傳導(dǎo)受阻導(dǎo)致聽力下降。常見于耵聹栓塞、鼓膜穿孔、中耳炎等疾病。這類患者可通過清除外耳道異物、鼓膜修補(bǔ)術(shù)或中耳通氣改善聽力，骨導(dǎo)聽力通常正常。
2、感音神經(jīng)性聾：
內(nèi)耳毛細(xì)胞或聽神經(jīng)損傷所致，可能與噪聲暴露、耳毒性藥物、突發(fā)性聾等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為高頻聽力下降伴耳鳴，嚴(yán)重者出現(xiàn)言語識別率降低。治療包括使用甲鈷胺、銀杏葉提取物等神經(jīng)營養(yǎng)藥物，重度患者需佩戴助聽器或植入人工耳蝸。
3、混合性聾：
同時(shí)存在傳導(dǎo)性和感音神經(jīng)性聽力損失，常見于慢性中耳炎繼發(fā)內(nèi)耳損傷。需結(jié)合純音測聽和聲導(dǎo)抗檢查確診，治療需針對兩種病變聯(lián)合干預(yù)，如控制感染后配合改善微循環(huán)治療。
4、中樞性聾：
腦干或聽覺皮層病變引起，多由腦血管意外、聽神經(jīng)瘤等導(dǎo)致?；颊唠m可聽到聲音但無法理解語義，常伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需通過MRI明確病因，治療原發(fā)病同時(shí)進(jìn)行聽覺康復(fù)訓(xùn)練。
5、功能性聾：
心理因素導(dǎo)致的非器質(zhì)性聽力障礙，常見于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者。表現(xiàn)為聽力檢查結(jié)果與主訴不符，可通過暗示療法、心理咨詢改善，需排除器質(zhì)性疾病后確診。
神經(jīng)性耳聾患者日常需避免噪聲刺激，控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病，適量補(bǔ)充維生素B族和鎂元素。建議進(jìn)行太極拳等舒緩運(yùn)動改善內(nèi)耳血供，突發(fā)聽力下降需在72小時(shí)內(nèi)就診。不同分類對應(yīng)不同干預(yù)策略，精準(zhǔn)分型是制定治療方案的前提，定期聽力監(jiān)測有助于評估療效。
