黃斑病變可能導(dǎo)致眼底出血，具體與黃斑區(qū)新生血管破裂、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、高度近視黃斑變性、糖尿病視網(wǎng)膜病變、年齡相關(guān)性黃斑變性等因素有關(guān)。眼底出血可通過(guò)抗VEGF藥物注射、激光光凝術(shù)、玻璃體切除術(shù)、口服改善微循環(huán)藥物、控制基礎(chǔ)疾病等方式干預(yù)。
1、新生血管破裂：黃斑區(qū)異常新生血管壁脆弱易破裂出血，常見(jiàn)于濕性年齡相關(guān)性黃斑變性。玻璃體腔注射雷珠單抗、阿柏西普等抗VEGF藥物可抑制血管滲漏，配合OCT檢查監(jiān)測(cè)出血吸收情況。
2、靜脈阻塞影響：視網(wǎng)膜靜脈阻塞繼發(fā)黃斑水腫時(shí)，毛細(xì)血管壓力增高導(dǎo)致出血。需進(jìn)行眼底熒光造影評(píng)估缺血范圍，采用地塞米松玻璃體內(nèi)植入劑或激光格子樣光凝減少出血風(fēng)險(xiǎn)。
3、高度近視病變：后鞏膜葡萄腫牽拉造成黃斑區(qū)脈絡(luò)膜新生血管，表現(xiàn)為視網(wǎng)膜下出血。建議每半年進(jìn)行廣角眼底照相篩查，早期發(fā)現(xiàn)可采取PDT光動(dòng)力療法聯(lián)合康柏西普注射。
4、糖尿病視網(wǎng)膜病變：長(zhǎng)期高血糖損傷黃斑微血管，出現(xiàn)點(diǎn)片狀出血。需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，口服羥苯磺酸鈣改善微循環(huán)，必要時(shí)行全視網(wǎng)膜光凝術(shù)。
5、年齡相關(guān)變性：干性AMD進(jìn)展為濕性AMD時(shí)，黃斑區(qū)可見(jiàn)視網(wǎng)膜下出血。除抗VEGF治療外，需補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)素，避免吸煙及強(qiáng)光刺激。
日常需增加深色蔬菜攝入量，每周食用三文魚(yú)等富含Omega-3脂肪酸的食物2-3次，佩戴防藍(lán)光眼鏡減少屏幕使用時(shí)間。突發(fā)視物變形或中心暗影需24小時(shí)內(nèi)就診，出血量大者需保持半臥位休息避免血細(xì)胞沉積于黃斑區(qū)。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，40歲以上人群建議每年進(jìn)行眼底照相及光學(xué)相干斷層掃描檢查。
