肝硬化早期通常無(wú)明顯疼痛，部分患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛或脹痛。疼痛可能與肝臟炎癥、脂肪浸潤(rùn)、膽囊病變、門靜脈高壓、脾臟腫大等因素有關(guān)。
1、肝臟炎癥：病毒性肝炎或酒精性肝炎導(dǎo)致的肝細(xì)胞損傷可引發(fā)肝包膜牽拉痛。建議戒酒并接種乙肝疫苗，肝炎活動(dòng)期需使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物。
2、脂肪浸潤(rùn)：非酒精性脂肪肝進(jìn)展時(shí)肝臟體積增大刺激神經(jīng)末梢。通過(guò)低脂飲食和游泳、快走等有氧運(yùn)動(dòng)減輕脂肪沉積，每日熱量攝入控制在25kcal/kg以內(nèi)。
3、膽囊病變：約40%肝硬化患者合并膽結(jié)石，進(jìn)食油膩食物后誘發(fā)膽絞痛。超聲檢查明確診斷后，可考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)或藥物溶石治療。
4、門靜脈高壓：脾靜脈回流受阻導(dǎo)致脾臟淤血腫大，產(chǎn)生左季肋區(qū)墜脹感。需監(jiān)測(cè)血小板水平，嚴(yán)重脾功能亢進(jìn)時(shí)可行脾動(dòng)脈栓塞術(shù)或部分脾切除。
5、脾臟腫大：門脈高壓引起的脾臟增大可能壓迫鄰近器官。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止脾破裂，定期進(jìn)行胃鏡檢查評(píng)估食管靜脈曲張程度。
早期肝硬化患者應(yīng)保證每日70-100g優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚(yú)類和豆制品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如太極拳、騎自行車，避免舉重等增加腹壓的運(yùn)動(dòng)。睡眠時(shí)抬高床頭30度可減少夜間胃食管反流，每6個(gè)月復(fù)查肝臟彈性檢測(cè)和甲胎蛋白。
