頸動(dòng)脈斑塊建議掛血管外科或神經(jīng)內(nèi)科，可能由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等因素引起。
1、血管外科
血管外科主要處理頸動(dòng)脈斑塊引起的血管狹窄或閉塞問題。當(dāng)斑塊導(dǎo)致頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄時(shí)，可能需要進(jìn)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)等手術(shù)治療。血管外科醫(yī)生會(huì)通過超聲、CTA等影像學(xué)檢查評估斑塊性質(zhì)及血流影響，制定個(gè)體化治療方案。對于無癥狀但狹窄程度超過70%的斑塊，或已出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作的患者，通常建議積極干預(yù)。
2、神經(jīng)內(nèi)科
神經(jīng)內(nèi)科側(cè)重頸動(dòng)脈斑塊引發(fā)的腦血管事件防治。若斑塊脫落導(dǎo)致腦梗死或出現(xiàn)頭暈、視物模糊等缺血癥狀，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生會(huì)采用抗血小板聚集、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊等藥物治療。常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等。同時(shí)會(huì)監(jiān)測凝血功能、血脂等指標(biāo)，評估卒中風(fēng)險(xiǎn)。
3、心血管內(nèi)科
當(dāng)頸動(dòng)脈斑塊合并冠心病等心血管疾病時(shí)，心血管內(nèi)科可提供綜合管理。醫(yī)生會(huì)控制血壓、血糖等基礎(chǔ)疾病，開具他汀類藥物延緩斑塊進(jìn)展。對于同時(shí)存在冠狀動(dòng)脈狹窄的患者，可能需聯(lián)合抗凝治療。定期頸動(dòng)脈超聲復(fù)查是監(jiān)測斑塊變化的重要手段。
4、內(nèi)分泌科
糖尿病患者的頸動(dòng)脈斑塊進(jìn)展較快，內(nèi)分泌科能優(yōu)化血糖管理。通過胰島素或口服降糖藥控制糖化血紅蛋白在7%以下，可減緩血管內(nèi)皮損傷。同時(shí)指導(dǎo)患者改善胰島素抵抗，降低血脂異常對血管的損害。
5、健康管理中心
針對早期發(fā)現(xiàn)的頸動(dòng)脈斑塊，健康管理中心可制定生活方式干預(yù)方案。包括低鹽低脂飲食指導(dǎo)、戒煙限酒建議、有氧運(yùn)動(dòng)處方等。通過控制體重、規(guī)律作息等非藥物措施，配合定期體檢跟蹤斑塊變化。
發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊后應(yīng)避免劇烈頸部按摩或突然轉(zhuǎn)頭動(dòng)作，防止斑塊脫落。日常飲食建議增加深海魚、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物，減少動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇攝入。每周保持150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，監(jiān)測血壓血糖指標(biāo)。若出現(xiàn)言語不清、肢體無力等卒中征兆，須立即就醫(yī)。
