睪丸靜脈曲張通常表現(xiàn)為陰囊內(nèi)蚯蚓狀團(tuán)塊，可能伴隨墜脹感或隱痛，主要與精索靜脈回流受阻有關(guān)。典型表現(xiàn)包括站立時(shí)陰囊腫脹、平臥后緩解、左側(cè)多發(fā)等特征。
1、陰囊團(tuán)塊
陰囊表面可見迂曲擴(kuò)張的靜脈血管，呈藍(lán)紫色蚯蚓狀突起，觸診可摸到柔軟條索狀結(jié)構(gòu)。這種團(tuán)塊在長時(shí)間站立或腹壓增加時(shí)更為明顯，可能與靜脈瓣功能不全導(dǎo)致血液淤積有關(guān)。部分患者團(tuán)塊會(huì)隨體位改變而縮小。
2、墜脹不適
患側(cè)陰囊出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或墜脹感，久站、勞累后加重，平臥休息可減輕。癥狀可能放射至腹股溝或下腹部，與靜脈淤血引起的局部組織缺氧和代謝產(chǎn)物堆積相關(guān)。高溫環(huán)境可能加劇不適感。
3、體位性變化
典型特征為站立時(shí)陰囊靜脈充盈擴(kuò)張，平臥后曲張靜脈逐漸回縮。這種變化可通過Valsalva動(dòng)作誘發(fā)，患者屏氣增加腹壓時(shí)可見團(tuán)塊膨大。體位變化測試是臨床初步診斷的重要依據(jù)。
4、左側(cè)多發(fā)
約90%病例發(fā)生于左側(cè)，與左側(cè)精索靜脈直角匯入左腎靜脈的解剖特點(diǎn)有關(guān)。右側(cè)直接匯入下腔靜脈，回流阻力較小。雙側(cè)發(fā)病時(shí)需排除腹膜后腫瘤等繼發(fā)性因素。
5、伴隨癥狀
嚴(yán)重者可出現(xiàn)睪丸萎縮、精子質(zhì)量下降等生育相關(guān)問題。部分患者伴有會(huì)陰部潮濕、瘙癢等局部刺激癥狀。青少年患者需關(guān)注睪丸發(fā)育情況，長期未治療可能影響生精功能。
建議避免長時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)，穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲保持陰囊涼爽?？蛇m當(dāng)抬高陰囊改善靜脈回流，如癥狀持續(xù)加重或影響生育功能，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估手術(shù)治療必要性。日常注意觀察陰囊外觀變化，定期進(jìn)行生育力相關(guān)檢查。
