陰道分泌物多有血絲可能與陰道炎、宮頸息肉、子宮內(nèi)膜病變、激素水平紊亂或妊娠相關(guān)出血等原因有關(guān)，可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)切除、激素調(diào)節(jié)或定期復(fù)查等方式干預(yù)。
1、陰道炎
細(xì)菌性陰道病或霉菌性陰道炎可能導(dǎo)致分泌物帶血絲，常伴有瘙癢或異味?？勺襻t(yī)囑使用甲硝唑栓、克霉唑陰道片或硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊等藥物。治療期間需保持會(huì)陰清潔，避免性生活刺激。陰道炎反復(fù)發(fā)作可能與免疫力下降有關(guān)，建議加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。
2、宮頸息肉
宮頸良性增生組織易接觸性出血，表現(xiàn)為白帶混有鮮紅血絲。宮腔鏡下息肉切除術(shù)是主要治療方式，術(shù)后需禁盆浴兩周。宮頸息肉可能與慢性炎癥刺激有關(guān)，術(shù)后應(yīng)定期進(jìn)行宮頸癌篩查。小型無(wú)癥狀息肉可暫觀察，但持續(xù)出血需及時(shí)處理。
3、子宮內(nèi)膜病變
子宮內(nèi)膜息肉或內(nèi)膜增生可能引起經(jīng)間期出血，超聲檢查可明確診斷。宮腔鏡電切術(shù)適用于有癥狀的息肉患者，術(shù)后需服用短效避孕藥調(diào)節(jié)周期。圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)異常出血需排除內(nèi)膜癌變，診斷性刮宮可獲取病理標(biāo)本。
4、激素水平紊亂
黃體功能不足或排卵期出血屬于生理性原因，表現(xiàn)為少量血性分泌物。地屈孕酮片可調(diào)節(jié)黃體期孕酮水平，出血期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)。青春期及圍絕經(jīng)期女性易出現(xiàn)激素波動(dòng)，建議記錄月經(jīng)周期變化情況供醫(yī)生參考。
5、妊娠相關(guān)出血
先兆流產(chǎn)或?qū)m外孕早期可能出現(xiàn)陰道流血，需立即檢測(cè)血HCG水平。根據(jù)妊娠周數(shù)選擇黃體酮保胎或緊急手術(shù)，禁止自行服用止血藥物。妊娠期出血可能伴隨腹痛，需通過(guò)超聲排除胎盤(pán)前置等危險(xiǎn)因素。
出現(xiàn)血性分泌物應(yīng)避免使用衛(wèi)生棉條，選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換。飲食上增加富含維生素K的菠菜、西藍(lán)花等深色蔬菜，有助于凝血功能。急性出血期禁止盆浴及性生活，適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。建議記錄出血時(shí)間、顏色及伴隨癥狀，就診時(shí)攜帶近三個(gè)月月經(jīng)周期記錄。40歲以上女性每年需進(jìn)行婦科超聲和宮頸TCT聯(lián)合篩查，年輕女性持續(xù)出血超過(guò)兩周需排除血液系統(tǒng)疾病。
