腮腺混合瘤術(shù)后需重點(diǎn)關(guān)注傷口護(hù)理、飲食調(diào)整和功能恢復(fù)。術(shù)后管理主要涉及預(yù)防感染、減輕腫脹、促進(jìn)唾液分泌功能恢復(fù)及監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。
術(shù)后48小時(shí)內(nèi)需加壓包扎傷口以減少滲出和腫脹。保持敷料干燥清潔，避免沾水或抓撓。若發(fā)現(xiàn)敷料滲液增多、出現(xiàn)異味或體溫升高至38℃以上，需及時(shí)就醫(yī)排除感染。術(shù)后一周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或低頭動(dòng)作，防止傷口張力增加。
飲食應(yīng)從術(shù)后6小時(shí)流食開(kāi)始逐步過(guò)渡。初期選擇溫涼流質(zhì)如米湯、藕粉，3天后可嘗試軟爛食物如蒸蛋、豆腐。避免酸辣刺激性食物和需反復(fù)咀嚼的硬物，減少唾液分泌刺激。術(shù)后2周內(nèi)禁酒，酒精可能加重局部充血。
面部神經(jīng)功能觀察是重點(diǎn)。暫時(shí)性面癱可能因術(shù)中神經(jīng)牽拉引起，表現(xiàn)為嘴角歪斜或閉眼無(wú)力，多數(shù)在1-3個(gè)月自行恢復(fù)?？膳浜厦娌考∪獍茨Γ咳?次順時(shí)針按摩顴骨至下頜區(qū)域。永久性面癱需考慮神經(jīng)修復(fù)手術(shù)。
唾液分泌管理包括每日飲水量保持2000毫升以上，咀嚼無(wú)糖口香糖刺激殘余腺體功能。若出現(xiàn)進(jìn)食時(shí)術(shù)區(qū)腫脹，提示導(dǎo)管狹窄可能，需超聲檢查確認(rèn)。術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查增強(qiáng)CT，監(jiān)測(cè)有無(wú)復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)率約3%-5%，多發(fā)生在術(shù)后5年內(nèi)。
瘢痕護(hù)理建議拆線后使用硅酮凝膠，持續(xù)3個(gè)月抑制增生。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免陽(yáng)光直射術(shù)區(qū)，防止色素沉著。定期口腔科檢查剩余腺體功能，每年至少1次專科隨訪。
