肝硬化腹水患者可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片、托伐普坦片、人血白蛋白、復(fù)方甘草酸苷片等藥物。肝硬化腹水是肝功能失代償期常見并發(fā)癥，主要與門靜脈高壓、低蛋白血癥等因素有關(guān)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行利尿、擴容等綜合治療。
1、呋塞米片
呋塞米片為強效利尿劑，通過抑制腎小管對鈉離子重吸收促進水分排出。適用于肝硬化腹水伴下肢水腫患者，但需注意監(jiān)測電解質(zhì)水平，長期使用可能導(dǎo)致低鉀血癥。該藥需與螺內(nèi)酯聯(lián)用以減少電解質(zhì)紊亂風(fēng)險。
2、螺內(nèi)酯片
螺內(nèi)酯片屬于醛固酮拮抗劑，可對抗肝硬化患者繼發(fā)性醛固酮增多癥。該藥保鉀排鈉作用溫和，常作為肝硬化腹水基礎(chǔ)用藥。用藥期間需定期復(fù)查腎功能，嚴重腎功能不全者慎用。
3、托伐普坦片
托伐普坦片為選擇性血管加壓素V2受體拮抗劑，適用于傳統(tǒng)利尿劑無效的頑固性腹水。該藥通過促進自由水排泄發(fā)揮作用，不會引起電解質(zhì)紊亂，但可能引發(fā)口渴、高鈉血癥等不良反應(yīng)。
4、人血白蛋白
人血白蛋白適用于合并低蛋白血癥的腹水患者，可提高血漿膠體滲透壓促進腹水回吸收。靜脈輸注需控制速度，心功能不全者慎用。使用期間需監(jiān)測血壓、尿量等指標(biāo)。
5、復(fù)方甘草酸苷片
復(fù)方甘草酸苷片具有抗炎保肝作用，可輔助改善肝硬化患者的肝功能。該藥能減輕肝細胞損傷，間接改善腹水情況。不良反應(yīng)包括假性醛固酮增多癥，高血壓患者需謹慎使用。
肝硬化腹水患者需嚴格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過3克。建議選擇高蛋白、高維生素、易消化的食物，如魚肉、蛋清、西藍花等。適當(dāng)補充含鋅、鎂等微量元素的食物有助于肝功能恢復(fù)。日常應(yīng)記錄24小時尿量及體重變化，避免劇烈運動防止腹壓驟增。若出現(xiàn)腹脹加重、意識改變等癥狀需立即就醫(yī)。
