惡露不盡是指產(chǎn)后惡露排出時(shí)間超過(guò)6周仍未停止的現(xiàn)象。惡露是產(chǎn)后子宮蛻膜脫落、血液及壞死組織經(jīng)陰道排出的混合物，正常持續(xù)2-6周。惡露不盡可能與子宮復(fù)舊不全、宮腔殘留、感染、凝血功能障礙等因素有關(guān)，需結(jié)合具體原因采取針對(duì)性處理。
1、子宮復(fù)舊不全
產(chǎn)后子宮收縮乏力導(dǎo)致惡露排出時(shí)間延長(zhǎng)，常伴隨下腹墜脹感?？赏ㄟ^(guò)按摩子宮、口服益母草顆粒等促進(jìn)宮縮，必要時(shí)使用縮宮素注射液。哺乳行為能刺激催產(chǎn)素分泌，幫助子宮恢復(fù)。
2、宮腔殘留
胎盤胎膜組織殘留會(huì)阻礙子宮收縮，引起持續(xù)出血或褐色分泌物。超聲檢查可明確診斷，需行清宮術(shù)清除殘留物，術(shù)后配合新生化顆粒等藥物促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
3、產(chǎn)褥感染
細(xì)菌上行感染引發(fā)子宮內(nèi)膜炎時(shí)，惡露呈膿性伴臭味，可能伴隨發(fā)熱腹痛。需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果選擇頭孢克肟分散片等抗生素，嚴(yán)重者需靜脈給藥。
4、凝血功能障礙
妊娠期高血壓或血小板減少等疾病可能導(dǎo)致凝血異常，表現(xiàn)為惡露量多、色鮮紅。需檢測(cè)凝血四項(xiàng)，補(bǔ)充維生素K1注射液，必要時(shí)輸注血漿改善凝血功能。
5、其他病理因素
子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等占位病變也可能導(dǎo)致異常出血，需通過(guò)宮腔鏡或病理檢查確診。宮頸病變引起的出血需進(jìn)行TCT篩查排除惡性病變。
產(chǎn)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔，每日用溫水清洗外陰，勤換衛(wèi)生巾。觀察惡露顏色變化，正常應(yīng)從鮮紅漸變?yōu)榈t最后呈白色。避免過(guò)早劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，如瘦肉、動(dòng)物肝臟等。如惡露突然增多、出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)6周未凈，須及時(shí)到婦產(chǎn)科就診，完善超聲和血常規(guī)檢查，排除病理性因素后再進(jìn)行針對(duì)性治療。
