糖尿病患者每日排尿超過2500毫升或白天排尿超過8次通常屬于多尿。多尿可能由血糖控制不佳、尿崩癥、泌尿系統(tǒng)感染、腎功能異常、藥物副作用等因素引起。
1、血糖控制不佳
長期高血糖會導(dǎo)致腎小球濾過液中的葡萄糖濃度超過腎小管重吸收能力，形成滲透性利尿。患者可能出現(xiàn)口渴、多飲、體重下降等癥狀。需通過監(jiān)測血糖、調(diào)整降糖方案如胰島素或口服降糖藥控制血糖水平。
2、尿崩癥
中樞性或腎性尿崩癥均可導(dǎo)致大量低比重尿，每日尿量可達(dá)4000毫升以上?？赡馨殡S頭痛、視力改變等癥狀。確診需進(jìn)行禁水加壓試驗，治療包括去氨加壓素等藥物。
3、泌尿系統(tǒng)感染
糖尿病易合并泌尿系感染，炎癥刺激可導(dǎo)致尿頻尿急。常見病原體包括大腸埃希菌、克雷伯菌等?？赡艹霈F(xiàn)排尿灼痛、尿液渾濁等癥狀。需進(jìn)行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查，根據(jù)結(jié)果選用敏感抗生素。
4、腎功能異常
糖尿病腎病進(jìn)展至Ⅲ期后可出現(xiàn)夜尿增多，伴隨泡沫尿、水腫等癥狀。需檢查尿微量白蛋白、腎功能等指標(biāo)，控制血壓和蛋白攝入，使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等藥物延緩進(jìn)展。
5、藥物副作用
部分降糖藥如鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑通過促進(jìn)尿糖排泄發(fā)揮降糖作用，可能引起多尿。利尿劑治療高血壓時也可能導(dǎo)致排尿增多。需評估用藥必要性并調(diào)整劑量。
糖尿病患者應(yīng)記錄每日排尿次數(shù)和尿量，定期檢測血糖和糖化血紅蛋白水平。保持每日飲水1500-2000毫升，避免一次性大量飲水。限制高糖食物攝入，選擇低升糖指數(shù)食物。進(jìn)行適度有氧運(yùn)動幫助控制血糖。出現(xiàn)多尿癥狀持續(xù)不緩解或伴隨其他異常時，應(yīng)及時就醫(yī)完善尿常規(guī)、血糖、腎功能等檢查。
