防止疤痕妊娠需通過孕前評估、規(guī)范產(chǎn)檢、避孕措施、手術(shù)方式優(yōu)化及早期干預(yù)等方式綜合管理。疤痕妊娠可能與剖宮產(chǎn)史、子宮手術(shù)史、受精卵著床異常、子宮內(nèi)膜損傷、瘢痕愈合不良等因素有關(guān)。
1、孕前評估
計劃妊娠前需通過超聲或磁共振評估子宮瘢痕愈合情況，存在瘢痕憩室或肌層薄弱者建議修復(fù)后再妊娠。有剖宮產(chǎn)史者應(yīng)間隔18個月以上再孕，降低瘢痕處妊娠概率。孕前咨詢時醫(yī)生會根據(jù)子宮恢復(fù)情況給出個體化建議。
2、規(guī)范產(chǎn)檢
妊娠6-8周需進行陰道超聲檢查明確孕囊位置，若發(fā)現(xiàn)孕囊著床于子宮瘢痕處，需立即干預(yù)。定期監(jiān)測血HCG水平及超聲變化，瘢痕妊娠早期可能出現(xiàn)陰道流血、下腹隱痛等癥狀，需與先兆流產(chǎn)鑒別。
3、避孕措施
剖宮產(chǎn)后1年內(nèi)嚴格采取避孕套、口服短效避孕藥等可靠避孕方式，避免意外妊娠。宮內(nèi)節(jié)育器需在子宮完全恢復(fù)后放置，否則可能增加瘢痕妊娠風(fēng)險。避孕措施應(yīng)持續(xù)至醫(yī)生確認子宮瘢痕愈合良好。
4、手術(shù)優(yōu)化
剖宮產(chǎn)手術(shù)中采用子宮雙層縫合技術(shù)可降低瘢痕愈合不良概率。選擇經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科醫(yī)生操作，減少子宮切口撕裂或感染風(fēng)險。既往有子宮肌瘤剔除術(shù)者，術(shù)中應(yīng)避免過度電灼損傷內(nèi)膜。
5、早期干預(yù)
確診瘢痕妊娠后可采用甲氨蝶呤藥物治療或子宮動脈栓塞術(shù)，必要時行宮腔鏡妊娠物清除。禁止盲目刮宮，可能引發(fā)大出血。治療后需監(jiān)測血HCG至正常范圍，并避孕6-12個月。
瘢痕妊娠高風(fēng)險人群應(yīng)保持適度運動增強盆底肌力量，避免提重物增加腹壓。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進組織修復(fù)，限制辛辣刺激食物。出現(xiàn)停經(jīng)后異常出血需立即就醫(yī)，定期婦科檢查有助于早發(fā)現(xiàn)異常。嚴格遵醫(yī)囑進行妊娠管理是預(yù)防的關(guān)鍵措施。
