膝蓋伸直疼痛彎曲無(wú)礙可能由髕骨軟化癥、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、韌帶勞損等原因引起，可通過(guò)熱敷理療、非甾體抗炎藥、關(guān)節(jié)腔注射、支具固定、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。
1、髕骨軟化癥：
髕骨軟骨磨損多見(jiàn)于長(zhǎng)期跑步或爬樓梯人群，伸直時(shí)髕骨與股骨滑車(chē)壓力增大引發(fā)疼痛。建議減少深蹲動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴髕骨穩(wěn)定帶，加強(qiáng)股四頭肌離心訓(xùn)練如靠墻靜蹲。
2、半月板后角損傷：
膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)扭傷易導(dǎo)致半月板后角撕裂，伸直時(shí)半月板受壓產(chǎn)生疼痛，可能與關(guān)節(jié)交鎖、彈響等癥狀有關(guān)。急性期需關(guān)節(jié)制動(dòng)，口服塞來(lái)昔布等藥物，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)。
3、骨關(guān)節(jié)炎早期：
關(guān)節(jié)軟骨退化導(dǎo)致伸直位關(guān)節(jié)面接觸面積減小，局部壓強(qiáng)增高引發(fā)疼痛，常伴晨僵癥狀?？蛇M(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉，口服氨基葡萄糖營(yíng)養(yǎng)軟骨。
4、滑膜皺襞綜合征：
膝關(guān)節(jié)滑膜組織異常增生，伸直時(shí)皺襞卡壓在關(guān)節(jié)間隙，疼痛多位于髕骨內(nèi)側(cè)。短期使用氟比洛芬貼劑，配合超聲引導(dǎo)下增生滑膜射頻消融術(shù)治療。
5、股四頭肌肌腱炎：
肌腱止點(diǎn)處反復(fù)牽拉導(dǎo)致無(wú)菌性炎癥，伸直時(shí)牽拉痛明顯。建議運(yùn)動(dòng)前充分熱身，采用泡沫軸放松大腿前側(cè)肌群，疼痛期進(jìn)行超聲波治療。
日?？蛇M(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D促進(jìn)骨骼健康。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹變形，需及時(shí)進(jìn)行MRI檢查排除半月板三級(jí)撕裂等器質(zhì)性病變。膝關(guān)節(jié)康復(fù)期間建議選擇橢圓機(jī)等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免爬山、跳繩等加重關(guān)節(jié)磨損的活動(dòng)。
