包皮過長可通過體格檢查、癥狀評估、包皮口測量、勃起狀態(tài)觀察、并發(fā)癥篩查等方式診斷。
1、體格檢查：
醫(yī)生通過視診和觸診評估包皮覆蓋龜頭的程度。檢查時(shí)需觀察包皮能否自然上翻露出冠狀溝，測量包皮外口狹窄程度。部分患者存在包皮與龜頭粘連，需輕柔分離后判斷實(shí)際覆蓋范圍。
2、癥狀評估：
典型癥狀包括反復(fù)包皮龜頭炎、排尿困難、性交疼痛等。醫(yī)生會詢問病史，重點(diǎn)了解感染頻率、排尿異常表現(xiàn)。包皮垢蓄積導(dǎo)致的異味、瘙癢等主觀癥狀也是重要診斷依據(jù)。
3、包皮口測量：
使用專用卡尺測量包皮外口直徑，成人正常值應(yīng)大于8mm。測量時(shí)需在自然狀態(tài)下進(jìn)行，包皮口狹窄常表現(xiàn)為環(huán)形緊縮帶，可能伴隨纖維化改變。該指標(biāo)可客觀判斷病理性包莖。
4、勃起狀態(tài)觀察：
要求患者在勃起狀態(tài)下評估包皮回縮情況。部分假性包皮過長者在勃起時(shí)包皮可完全后退，而真性過長者仍存在包皮覆蓋。動態(tài)觀察能區(qū)分生理性與病理性過長。
5、并發(fā)癥篩查：
需排查是否繼發(fā)尿道口狹窄、陰莖癌前病變等。通過尿流率檢測評估排尿功能，必要時(shí)進(jìn)行病理活檢。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病時(shí)需檢測血糖水平，這類患者更易發(fā)生嚴(yán)重感染。
日常護(hù)理建議每日清洗包皮垢，選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食上減少辛辣刺激食物攝入，保持血糖平穩(wěn)。適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動可改善局部血液循環(huán)，但出現(xiàn)反復(fù)感染或排尿障礙時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)考慮包皮環(huán)切術(shù)等外科干預(yù)。
