干擾素是治療慢性乙型肝炎的一線藥物，主要通過調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)抑制病毒復(fù)制。干擾素治療乙肝的用藥方案主要有聚乙二醇干擾素α-2a、聚乙二醇干擾素α-2b、普通干擾素α等類型，需根據(jù)患者病毒載量、肝功能、肝纖維化程度等指標個體化選擇。
1、聚乙二醇干擾素α-2a
聚乙二醇干擾素α-2a是長效干擾素制劑，每周皮下注射一次即可維持穩(wěn)定血藥濃度。該藥物適用于HBeAg陽性或陰性的慢性乙肝患者，能顯著降低血清HBV DNA水平并促進HBeAg血清學轉(zhuǎn)換。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和甲狀腺功能，可能出現(xiàn)流感樣癥狀、骨髓抑制等不良反應(yīng)。
2、聚乙二醇干擾素α-2b
聚乙二醇干擾素α-2b同樣為長效制劑，通過聚乙二醇修飾延長藥物半衰期。該藥對HBV基因型A/D感染者效果較好，可誘導持久的免疫控制。使用期間應(yīng)注意評估抑郁癥狀和自身免疫反應(yīng)，禁用于失代償期肝硬化患者。
3、普通干擾素α
普通干擾素α需隔日肌肉注射，治療周期通常為16-24周。該藥價格相對較低，但不良反應(yīng)發(fā)生率較高，常見發(fā)熱、乏力等副作用。適用于經(jīng)濟條件有限且無肝硬化基礎(chǔ)的年輕患者，治療應(yīng)答率與乙肝病毒基因型密切相關(guān)。
4、聯(lián)合用藥方案
干擾素可與核苷類似物序貫或聯(lián)合使用，如恩替卡韋、替諾福韋等。聯(lián)合治療能提高HBeAg血清轉(zhuǎn)換率，降低停藥后復(fù)發(fā)風險。但需注意藥物相互作用，長期聯(lián)合可能增加耐藥風險和經(jīng)濟負擔。
5、特殊人群用藥
兒童患者需根據(jù)體重調(diào)整劑量，妊娠期婦女禁用干擾素。合并HIV感染患者應(yīng)謹慎使用，可能需調(diào)整抗逆轉(zhuǎn)錄病毒方案。肝硬化患者使用干擾素可能誘發(fā)肝衰竭，通常建議改用核苷類似物治療。
干擾素治療期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累。飲食以高蛋白、高維生素食物為主，適量補充新鮮蔬菜水果。嚴格戒酒并避免使用肝毒性藥物，每3-6個月復(fù)查HBV DNA和肝功能。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴重抑郁或黃疸等癥狀時需立即就醫(yī)。干擾素療程結(jié)束后仍需長期隨訪，監(jiān)測病毒學反彈和肝癌發(fā)生風險。
