胎膜殘留可能引發(fā)產(chǎn)后出血、宮腔感染、繼發(fā)不孕等危害。胎膜殘留的危害主要有產(chǎn)后出血、宮腔粘連、感染風(fēng)險、月經(jīng)異常、繼發(fā)不孕。
1、產(chǎn)后出血
胎膜殘留會導(dǎo)致子宮收縮不良，胎盤附著面血管無法有效閉合，引起持續(xù)性陰道流血。出血量多時可導(dǎo)致貧血甚至休克，需緊急清宮處理。臨床常用縮宮素促進宮縮，必要時行超聲引導(dǎo)下清宮術(shù)。
2、宮腔粘連
殘留組織可能引發(fā)子宮內(nèi)膜基底層損傷，修復(fù)過程中形成纖維性粘連?；颊呖赡艹霈F(xiàn)閉經(jīng)或經(jīng)量減少，嚴(yán)重時導(dǎo)致宮腔形態(tài)改變。宮腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，需行粘連分離術(shù)并放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連。
3、感染風(fēng)險
壞死胎膜組織成為細(xì)菌培養(yǎng)基，易誘發(fā)子宮內(nèi)膜炎甚至盆腔炎。表現(xiàn)為發(fā)熱、惡露異味、下腹痛等癥狀。需進行血常規(guī)及分泌物培養(yǎng)，經(jīng)驗性使用頭孢類抗生素，嚴(yán)重者需靜脈給藥。
4、月經(jīng)異常
子宮內(nèi)膜修復(fù)受阻可導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂，常見經(jīng)期延長或淋漓不盡?？赡芘c殘留組織影響激素受體表達有關(guān)。需監(jiān)測基礎(chǔ)體溫，必要時采用雌孕激素序貫療法調(diào)整周期。
5、繼發(fā)不孕
長期宮腔環(huán)境異?？赡苡绊懯芫阎玻斅压苎装Y也可能導(dǎo)致機械性梗阻。建議孕前宮腔評估，對于薄型子宮內(nèi)膜可考慮干細(xì)胞治療，輸卵管問題需腹腔鏡探查。
產(chǎn)后應(yīng)密切觀察惡露情況，發(fā)現(xiàn)出血增多或發(fā)熱及時就診。恢復(fù)期避免盆浴及性生活，加強會陰護理。飲食注意補充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白，適度活動促進宮縮，定期復(fù)查超聲了解子宮復(fù)舊情況。哺乳有助于促進縮宮素分泌，輔助子宮恢復(fù)。
