硝苯地平緩釋片不能與部分抗心律失常藥、抗真菌藥、免疫抑制劑、抗生素及葡萄柚汁同服。主要禁忌藥物包括胺碘酮、伊曲康唑、環(huán)孢素、紅霉素等，聯(lián)用可能導(dǎo)致血壓驟降或藥物蓄積中毒。
1、抗心律失常藥
胺碘酮與硝苯地平聯(lián)用會(huì)增強(qiáng)鈣通道阻滯作用，可能引發(fā)嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩或低血壓。兩者均通過(guò)肝臟CYP3A4酶代謝，競(jìng)爭(zhēng)性抑制會(huì)升高硝苯地平血藥濃度。臨床需監(jiān)測(cè)心電圖和血壓，必要時(shí)調(diào)整劑量。
2、抗真菌藥
伊曲康唑等唑類抗真菌藥會(huì)強(qiáng)力抑制CYP3A4酶系統(tǒng)，使硝苯地平代謝速率降低。聯(lián)用可能導(dǎo)致外周血管過(guò)度擴(kuò)張，出現(xiàn)頭痛、下肢水腫等不良反應(yīng)。建議改用氟康唑等相互作用較小的替代藥物。
3、免疫抑制劑
環(huán)孢素與硝苯地平合用會(huì)相互抑制代謝，增加牙齦增生和腎功能損害風(fēng)險(xiǎn)。兩者聯(lián)用時(shí)需監(jiān)測(cè)血藥濃度，腎移植患者應(yīng)避免短期大劑量使用硝苯地平。
4、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素
紅霉素通過(guò)抑制肝藥酶使硝苯地平生物利用度提高，可能誘發(fā)低血壓危象?？死顾匾灿蓄愃谱饔茫ㄗh改用阿奇霉素等非CYP3A4抑制劑類抗生素。
5、葡萄柚制品
葡萄柚含呋喃香豆素會(huì)不可逆抑制腸道CYP3A4，使硝苯地平吸收量增加。服藥期間應(yīng)避免飲用葡萄柚汁，其他柑橘類水果也需控制攝入量。
使用硝苯地平緩釋片期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓和心率，避免突然改變體位以防體位性低血壓。服藥期間出現(xiàn)面部潮紅、心悸等反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，長(zhǎng)期服用者需注意牙齦增生和下肢水腫情況。飲食上限制高脂食物以保持藥物穩(wěn)定釋放，避免與含咖啡因飲品同服。所有聯(lián)合用藥調(diào)整均需在心血管?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
