腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液TPF需通過(guò)口服或管飼方式服用，具體方法需根據(jù)患者胃腸功能、營(yíng)養(yǎng)需求及醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整。主要影響因素有患者耐受性、營(yíng)養(yǎng)液濃度、輸注速度、溫度控制、管路維護(hù)等。
1、口服服用
口服適用于胃腸功能基本正常的患者。服用前搖勻營(yíng)養(yǎng)液，可分次少量飲用，每次不超過(guò)200毫升，每日總量根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整。初次服用建議從低濃度、低速開(kāi)始，觀察有無(wú)腹脹腹瀉等不適。營(yíng)養(yǎng)液溫度應(yīng)接近體溫，避免過(guò)冷刺激胃腸?？膳c日常飲食搭配，但需計(jì)算總熱量攝入。
2、管飼輸注
管飼適用于吞咽困難或胃腸功能受損患者。需使用專用喂養(yǎng)管，輸注前確認(rèn)管路位置正確。初始輸注速度建議每小時(shí)20-40毫升，24小時(shí)內(nèi)逐漸增至目標(biāo)量。采用營(yíng)養(yǎng)泵控制速度更安全，每4小時(shí)檢查胃殘余量。床頭需抬高30度以上，輸注前后用溫水沖洗管路防止堵塞。
3、濃度調(diào)整
標(biāo)準(zhǔn)濃度TPF為1千卡/毫升，部分患者需從半濃度開(kāi)始適應(yīng)。調(diào)整濃度時(shí)應(yīng)同步調(diào)整輸注速度，避免滲透壓過(guò)高導(dǎo)致腹瀉。腎功能不全患者需選擇低電解質(zhì)配方，糖尿病患者宜選用緩釋碳水化合物型。
4、溫度控制
冷藏保存的營(yíng)養(yǎng)液使用前需恢復(fù)至室溫，可采用溫水浴加熱但不超過(guò)40度。寒冷環(huán)境下輸注時(shí)需使用加溫器維持溫度，避免低溫導(dǎo)致胃腸痙攣。加熱后需搖勻并檢查有無(wú)分層變質(zhì)。
5、管路維護(hù)
鼻飼管需每日檢查固定位置，胃造瘺管每周消毒換藥。每次輸注前后用20-30毫升溫水沖洗管路，藥物需充分碾碎溶解后注入。發(fā)現(xiàn)管路堵塞時(shí)可用碳酸氫鈉溶液嘗試疏通，禁止暴力沖管。
腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液使用期間需定期監(jiān)測(cè)體重、血常規(guī)及電解質(zhì)指標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、嘔吐或腹脹時(shí)應(yīng)暫停輸注并就醫(yī)。居家護(hù)理者需接受專業(yè)培訓(xùn)，記錄每日攝入量及不良反應(yīng)。長(zhǎng)期管飼患者應(yīng)每4-6周更換鼻飼管，胃造瘺管每半年更換。營(yíng)養(yǎng)液開(kāi)封后冷藏保存不超過(guò)24小時(shí)，避免污染。配合適當(dāng)口腔護(hù)理及肢體活動(dòng)，有助于改善營(yíng)養(yǎng)吸收。
