肩關(guān)節(jié)活動受限需進(jìn)行體格檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、關(guān)節(jié)鏡檢查、肌電圖檢查等。肩關(guān)節(jié)活動受限可能與肩周炎、肩袖損傷、骨折、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)損傷等因素有關(guān)，建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、體格檢查
醫(yī)生通過觀察肩關(guān)節(jié)外形、觸摸壓痛部位、測試主動與被動活動范圍等方式初步評估。肩周炎患者常出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)周圍廣泛壓痛，主動與被動活動均受限。肩袖損傷可能伴隨特定方向的無力或疼痛弧征。體格檢查可幫助醫(yī)生判斷病變性質(zhì)及嚴(yán)重程度，為后續(xù)檢查提供方向。
2、影像學(xué)檢查
X線檢查可發(fā)現(xiàn)骨折、脫位、骨贅形成等骨性結(jié)構(gòu)異常。超聲檢查能動態(tài)觀察肩袖肌腱的完整性，對肩袖撕裂診斷價值較高。磁共振成像可清晰顯示軟組織病變，如肩袖損傷程度、關(guān)節(jié)囊炎癥、盂唇撕裂等。根據(jù)初步診斷選擇針對性影像學(xué)手段，多數(shù)患者需聯(lián)合多種檢查。
3、實驗室檢查
血常規(guī)可排查感染性疾病，類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體有助于診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。尿酸檢測對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎鑒別有重要意義。感染性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)液檢查可見白細(xì)胞升高。實驗室檢查對排除全身性疾病導(dǎo)致的肩關(guān)節(jié)病變具有不可替代的作用。
4、關(guān)節(jié)鏡檢查
關(guān)節(jié)鏡既是檢查手段也是治療方式，可直接觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)。適用于疑似盂唇損傷、肩袖部分撕裂、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體等病例。檢查同時可進(jìn)行關(guān)節(jié)腔清理、肩峰成形等治療操作。該檢查需在手術(shù)室進(jìn)行，屬于有創(chuàng)檢查，通常在其他檢查無法確診時采用。
5、肌電圖檢查
通過記錄肌肉電活動判斷神經(jīng)功能狀態(tài)，適用于懷疑頸椎神經(jīng)根受壓或臂叢神經(jīng)損傷的病例?？设b別神經(jīng)源性肩痛與局部肩關(guān)節(jié)病變。檢查時需將細(xì)針電極插入肌肉，可能產(chǎn)生輕微不適，但能準(zhǔn)確評估神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)功能。
肩關(guān)節(jié)活動受限患者應(yīng)注意休息，避免提重物及過度上舉動作。急性期可局部冰敷緩解疼痛，慢性期適當(dāng)熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。遵醫(yī)囑進(jìn)行鐘擺運動、爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入幫助組織修復(fù)，補充維生素D和鈣質(zhì)維持骨骼健康。睡眠時避免患側(cè)臥位，可使用枕頭支撐手臂減輕關(guān)節(jié)壓力。
