非經(jīng)期不規(guī)則出血可能由排卵期出血、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮頸病變等原因引起。
1、排卵期出血
排卵期雌激素水平短暫下降可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜部分脫落，表現(xiàn)為月經(jīng)中期少量出血。通常持續(xù)2-3天，出血量少于月經(jīng)量，可伴有輕微下腹墜脹感。保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)即可緩解，無須特殊治療。
2、內(nèi)分泌失調(diào)
長期壓力過大、過度節(jié)食或肥胖等因素可能干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導(dǎo)致孕激素分泌不足。常見表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)間期點(diǎn)滴出血，可能伴隨痤瘡、脫發(fā)等癥狀。建議通過調(diào)節(jié)情緒、均衡飲食改善，必要時(shí)需就醫(yī)進(jìn)行激素檢查。
3、子宮肌瘤
黏膜下肌瘤可能壓迫子宮內(nèi)膜血管，導(dǎo)致經(jīng)量增多、經(jīng)期延長及非經(jīng)期出血。部分患者伴有貧血、尿頻等癥狀。超聲檢查可明確診斷，較小肌瘤可服用桂枝茯苓膠囊、宮血寧膠囊等藥物控制，較大肌瘤需考慮肌瘤剔除術(shù)。
4、子宮內(nèi)膜息肉
雌激素過度刺激可能引發(fā)子宮內(nèi)膜局部增生形成息肉，表現(xiàn)為同房后出血或經(jīng)后淋漓不盡。宮腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可在鏡下進(jìn)行息肉電切術(shù)，術(shù)后可服用屈螺酮炔雌醇片預(yù)防復(fù)發(fā)。
5、宮頸病變
慢性宮頸炎、宮頸上皮內(nèi)瘤變可能導(dǎo)致接觸性出血，常為鮮紅色、量少。需進(jìn)行HPV檢測和TCT篩查，輕度病變可使用保婦康栓治療，高級別病變需行宮頸錐切術(shù)。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)癌前病變。
建議記錄出血時(shí)間、量及伴隨癥狀，避免辛辣刺激食物，選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并勤換衛(wèi)生用品。出血期間禁止盆浴和性生活，若出血持續(xù)超過7天或伴隨頭暈乏力等貧血癥狀，應(yīng)及時(shí)就診婦科進(jìn)行超聲、激素六項(xiàng)等檢查。長期反復(fù)出血者需排除凝血功能障礙、甲狀腺疾病等全身性疾病因素。
