出現(xiàn)便血、持續(xù)腹痛、排便習慣改變、不明原因消瘦或腸息肉隨訪等情況必須做電子腸鏡。電子腸鏡是診斷腸道疾病的重要手段，主要有明確便血原因、排查腸道腫瘤、評估炎癥性腸病、監(jiān)測息肉變化、確診慢性腹瀉病因等作用。
1、便血原因
鮮紅色血便可能提示痔瘡或肛裂，但暗紅色血便需警惕結(jié)腸病變。持續(xù)或反復便血超過兩周，尤其伴隨黏液分泌時，電子腸鏡能直接觀察出血部位并取活檢。40歲以上人群出現(xiàn)無痛性便血，需優(yōu)先排除結(jié)直腸癌可能。
2、腸道腫瘤
長期便秘腹瀉交替、糞便變細等癥狀可能提示腸道占位性病變。電子腸鏡可發(fā)現(xiàn)早期腸癌及癌前病變，對家族有腸癌病史者更為重要。腸鏡檢查能清晰顯示腫瘤形態(tài)并完成病理取樣，為后續(xù)治療提供依據(jù)。
3、炎癥評估
潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病需要定期腸鏡評估黏膜愈合情況。出現(xiàn)腹痛伴膿血便、里急后重感時，腸鏡可判斷病變范圍與嚴重程度。炎癥性腸病患者每1-2年需復查腸鏡監(jiān)測異型增生。
4、息肉監(jiān)測
既往發(fā)現(xiàn)腺瘤性息肉者應(yīng)按醫(yī)囑定期復查，絨毛狀腺瘤更需密切隨訪。腸鏡能準確識別息肉性質(zhì)并及時切除，降低癌變風險。直徑超過1厘米的息肉或病理提示高級別上皮內(nèi)瘤變時，復查間隔需縮短至3-6個月。
5、腹瀉診斷
慢性腹瀉超過4周且常規(guī)檢查無明確病因時，需腸鏡排除顯微鏡下結(jié)腸炎等特殊病變。伴隨營養(yǎng)不良或貧血的腹瀉，可能由腸道吸收不良或腫瘤導致，腸鏡檢查結(jié)合活檢能明確診斷。
準備腸鏡檢查前3天需低渣飲食，檢查當日禁食并按要求服用清腸劑。術(shù)后可能出現(xiàn)輕微腹脹，建議24小時內(nèi)避免辛辣刺激食物。長期便秘或腹瀉患者應(yīng)調(diào)整膳食纖維攝入量，養(yǎng)成定時排便習慣。50歲以上健康人群建議每5-10年進行常規(guī)腸癌篩查，高危人群需根據(jù)醫(yī)生建議縮短檢查間隔。發(fā)現(xiàn)腸道癥狀持續(xù)不緩解時，應(yīng)及時就醫(yī)而非自行用藥。
