胎兒大小與孕周不符可能由遺傳因素、胎盤功能異常、妊娠期糖尿病、胎兒生長受限、染色體異常等原因引起，可通過超聲監(jiān)測、血糖控制、營養(yǎng)干預(yù)、胎兒醫(yī)學(xué)評估、產(chǎn)前診斷等方式干預(yù)。
1、遺傳因素
父母體型較小可能導(dǎo)致胎兒偏小，屬于生理性差異。建議孕婦定期監(jiān)測宮高腹圍，通過均衡飲食補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，如雞蛋、魚肉、西藍花等。若父母存在矮小癥等遺傳病史，需結(jié)合?？圃u估排除病理因素。
2、胎盤功能異常
胎盤灌注不足或臍帶異常會影響營養(yǎng)輸送，導(dǎo)致胎兒小于孕周。孕婦可能出現(xiàn)血壓升高或胎動減少，需通過超聲多普勒監(jiān)測臍血流。臨床常用低分子肝素改善胎盤循環(huán)，必要時需提前終止妊娠。
3、妊娠期糖尿病
母體血糖過高會導(dǎo)致胎兒過度生長，表現(xiàn)為大于孕周。孕婦需進行糖耐量試驗，通過飲食控制減少精制糖攝入，配合胰島素治療。未控制的糖尿病可能引發(fā)巨大兒，增加肩難產(chǎn)風(fēng)險。
4、胎兒生長受限
宮內(nèi)感染或母體營養(yǎng)不良可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩，超聲顯示生物測量值低于同孕期標準。需排查巨細胞病毒等感染因素，補充鐵劑和葉酸，嚴重時需住院進行靜脈營養(yǎng)支持。
5、染色體異常
21三體綜合征等遺傳疾病常伴隨胎兒生長異常，可能合并NT增厚或結(jié)構(gòu)畸形。建議進行無創(chuàng)DNA或羊水穿刺確診，遺傳咨詢需結(jié)合胎兒心臟超聲等全面評估。
孕婦應(yīng)保持每周體重增長在合理范圍，每日攝入300克主食和500克蔬菜，避免吸煙飲酒等危險因素。自數(shù)胎動并記錄變化，發(fā)現(xiàn)胎動減少或?qū)m高停滯需及時就診。對于確診病理性生長異常的胎兒，產(chǎn)科醫(yī)生會根據(jù)孕周和胎兒狀況制定個體化監(jiān)護方案，必要時轉(zhuǎn)診至胎兒醫(yī)學(xué)中心進行多學(xué)科管理。
