肝內(nèi)膽管結(jié)石的傷害程度與結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥有關(guān)，可能引發(fā)膽管炎、肝硬化等嚴(yán)重問題。其危害性可通過(guò)肝功能損傷、膽道梗阻、繼發(fā)感染、膽汁淤積性肝硬化、癌變風(fēng)險(xiǎn)五個(gè)維度評(píng)估。
1、肝功能損傷：長(zhǎng)期結(jié)石刺激導(dǎo)致膽管壁增厚，膽汁排泄受阻引發(fā)肝細(xì)胞損傷?；颊呖赡艹霈F(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等癥狀。日常需避免高脂飲食，定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)。
2、膽道梗阻：結(jié)石堵塞膽管引發(fā)膽汁淤積，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、陶土樣大便。急性梗阻需行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)或內(nèi)鏡下乳頭肌切開術(shù)解除梗阻。
3、繼發(fā)感染：細(xì)菌逆行感染導(dǎo)致化膿性膽管炎，伴隨寒戰(zhàn)高熱、右上腹劇痛。治療需用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素控制感染，嚴(yán)重者行膽總管探查術(shù)。
4、膽汁淤積性肝硬化：持續(xù)膽汁淤積誘發(fā)肝纖維化，后期出現(xiàn)門靜脈高壓。建議補(bǔ)充維生素K改善凝血功能，限制鈉鹽攝入預(yù)防腹水。
5、癌變風(fēng)險(xiǎn)：慢性炎癥刺激可能誘發(fā)膽管細(xì)胞癌，表現(xiàn)為CA19-9顯著升高。高?；颊咝杳堪肽赀M(jìn)行超聲造影或MRCP檢查。
預(yù)防肝內(nèi)膽管結(jié)石進(jìn)展需保持低膽固醇飲食，適量進(jìn)食核桃、深海魚類等富含不飽和脂肪酸的食物。規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)膽汁排泄，避免久坐導(dǎo)致的膽汁淤積。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、反復(fù)發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腹部CT或ERCP檢查，必要時(shí)考慮肝部分切除術(shù)治療局限性病變。
