肝硬化患者的生存期與疾病分期、治療依從性和并發(fā)癥控制密切相關。55歲代償期肝硬化患者通過規(guī)范治療可長期存活，失代償期患者5年生存率約50%。
一、代償期肝硬化的生存預期：
肝功能代償期指肝臟仍能維持基本生理功能，患者可能僅表現(xiàn)為輕度乏力或無癥狀。此階段通過抗病毒治療如恩替卡韋、替諾福韋、戒酒、控制體重等措施，可顯著延緩疾病進展。定期監(jiān)測甲胎蛋白和肝臟超聲能早期發(fā)現(xiàn)肝癌變，80%患者可實現(xiàn)10年以上生存。需注意避免使用肝毒性藥物，如對乙酰氨基酚過量可能誘發(fā)肝衰竭。
二、失代償期肝硬化的生存管理：
出現(xiàn)腹水、肝性腦病或消化道出血即進入失代償期?？刂崎T脈高壓可選用普萘洛爾聯(lián)合硝酸酯類藥物，頑固性腹水需限鈉飲食聯(lián)合利尿劑螺內酯+呋塞米。每發(fā)生一次食管靜脈曲張破裂出血，死亡率增加20%。肝移植是終末期最有效手段，符合米蘭標準的患者移植后5年生存率達70%。合并肝腎綜合征時需采用特利加壓素聯(lián)合白蛋白治療。
肝硬化患者需每日保證30克優(yōu)質蛋白攝入，首選魚肉、蛋清等易消化蛋白。每周進行3次30分鐘步行訓練，避免舉重等腹壓增高運動。出現(xiàn)意識模糊應立即限制蛋白攝入至20克/日，排便保持2-3次/日以減少血氨吸收。定期檢測血氨、凝血功能及Child-Pugh評分，門靜脈寬度超過13毫米需加強出血預防。保持每日尿量1500毫升以上有助于腹水控制，睡眠時抬高床頭30度可減少夜間食管反流風險。
