肝不好肚子大可能由腹水積聚、脂肪代謝異常、門靜脈高壓、肌肉萎縮、腸道菌群失衡等原因引起。
1、腹水積聚：肝硬化導(dǎo)致門靜脈高壓時(shí)，血漿白蛋白減少，液體滲入腹腔形成腹水。治療需限制鈉鹽攝入，補(bǔ)充白蛋白，必要時(shí)行腹腔穿刺引流。腹水患者每日食鹽量需控制在2克以下，蛋白質(zhì)攝入以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。
2、脂肪代謝障礙：肝臟功能受損影響脂類分解，導(dǎo)致內(nèi)臟脂肪堆積。建議采用低脂飲食，增加有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，飲食中減少動(dòng)物油脂攝入，增加膳食纖維。
3、門脈高壓：肝內(nèi)血管阻力增加引起胃腸道淤血，表現(xiàn)為腹部膨隆。治療需使用普萘洛爾降低門脈壓力，嚴(yán)重時(shí)考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)?；颊咝璞苊庥昧ε疟?、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為。
4、肌肉消耗：慢性肝病導(dǎo)致蛋白質(zhì)合成不足，出現(xiàn)腹壁肌肉萎縮。營養(yǎng)支持應(yīng)保證每日1.2-1.5g/kg蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)先選擇乳清蛋白、魚肉等易吸收蛋白。配合抗阻力訓(xùn)練如平板支撐、深蹲等。
5、菌群紊亂：腸道微生態(tài)失衡產(chǎn)氣增多，伴隨腹脹癥狀?？裳a(bǔ)充雙歧桿菌、乳酸菌等益生菌，飲食增加發(fā)酵食品攝入。每日攝入300克酸奶或泡菜等發(fā)酵食品，減少精制碳水化合物的攝入。
慢性肝病患者需定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，保持每日30分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，飲食遵循低鹽、適量優(yōu)質(zhì)蛋白、充足維生素的原則。出現(xiàn)持續(xù)腹脹需及時(shí)就醫(yī)排查腹水原因，避免自行使用利尿劑。
