胎兒生長(zhǎng)受限可能由胎盤功能異常、母體營(yíng)養(yǎng)不良、妊娠期高血壓、胎兒染色體異常、宮內(nèi)感染等原因引起，可通過營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、血壓控制、抗感染治療、胎兒監(jiān)測(cè)、適時(shí)終止妊娠等方式改善。
1、胎盤功能異常：胎盤是胎兒獲取營(yíng)養(yǎng)和氧氣的重要器官，胎盤功能異常會(huì)導(dǎo)致胎兒供血不足，影響生長(zhǎng)發(fā)育。這種情況需通過超聲監(jiān)測(cè)胎盤血流，必要時(shí)使用低分子肝素改善胎盤循環(huán)。胎兒可能出現(xiàn)胎動(dòng)減少、胎心異常等癥狀。
2、母體營(yíng)養(yǎng)不良：孕婦蛋白質(zhì)、鐵、葉酸等營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足直接影響胎兒發(fā)育。建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，補(bǔ)充鐵劑和復(fù)合維生素。孕婦體重增長(zhǎng)不足、血紅蛋白降低是常見表現(xiàn)，需定期監(jiān)測(cè)宮高腹圍。
3、妊娠期高血壓：母體血壓升高會(huì)導(dǎo)致子宮胎盤血流灌注減少?？刂蒲獕嚎刹捎玫望}飲食、左側(cè)臥位休息，嚴(yán)重者需使用拉貝洛爾或硝苯地平。胎兒可能出現(xiàn)羊水過少、臍動(dòng)脈血流異常等狀況。
4、胎兒染色體異常：21三體、18三體等染色體疾病常伴發(fā)生長(zhǎng)受限。需通過無(wú)創(chuàng)DNA或羊水穿刺確診，胎兒可能合并心臟畸形、消化道異常等結(jié)構(gòu)問題。這種情況需要多學(xué)科會(huì)診評(píng)估預(yù)后。
5、宮內(nèi)感染：巨細(xì)胞病毒、弓形蟲等病原體感染會(huì)損傷胎兒器官發(fā)育。確診需做TORCH篩查和PCR檢測(cè)，感染者可使用更昔洛韋或螺旋霉素治療。胎兒可能出現(xiàn)肝脾腫大、顱內(nèi)鈣化等超聲表現(xiàn)。
孕婦應(yīng)保證每日攝入300大卡額外熱量，多吃深色蔬菜和全谷物，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽。睡眠時(shí)保持左側(cè)臥位，每日記錄胎動(dòng)次數(shù)。產(chǎn)檢時(shí)重點(diǎn)關(guān)注宮高增長(zhǎng)曲線和胎兒生物物理評(píng)分，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)轉(zhuǎn)診至高危妊娠門診。妊娠32周后建議每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，根據(jù)胎兒成熟度決定最佳分娩時(shí)機(jī)。
