腎動脈狹窄可通過腎動脈超聲、CT血管造影、磁共振血管成像、腎動脈造影、放射性核素腎圖等方式確診。該疾病可能與動脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良等因素有關，通常表現(xiàn)為難以控制的高血壓、腎功能減退等癥狀。
1、超聲檢查：腎動脈超聲是無創(chuàng)性篩查首選，通過多普勒技術評估血流速度與血管狹窄程度。檢查前需空腹8小時以提高圖像清晰度，適用于腎功能異?；颊叱醪皆u估。超聲對操作者技術要求較高，但無輻射風險且可重復操作。
2、CTA檢測：CT血管造影能三維重建腎動脈解剖結(jié)構，需注射碘對比劑。檢查前需評估腎功能，肌酐清除率＜30ml/min者慎用?？汕逦@示鈣化斑塊，對支架術后隨訪具有優(yōu)勢，輻射劑量低于傳統(tǒng)DSA造影。
3、MRA檢查：磁共振血管成像利用血流信號成像，無需碘對比劑，適合腎功能不全患者。釓對比劑可能引發(fā)腎源性系統(tǒng)性纖維化，重度腎衰患者禁用。對纖維肌性發(fā)育不良的診斷靈敏度達90%以上。
4、血管造影：數(shù)字減影血管造影是診斷金標準，可同時進行介入治療。需穿刺股動脈并導管置入，存在0.5%的并發(fā)癥風險。能精確測量狹窄程度和壓力梯度，指導血運重建決策。
5、核素腎圖：放射性核素腎圖通過锝-99m標記物評估分腎功能，卡托普利激發(fā)試驗可提高檢出率。對單側(cè)腎動脈狹窄的敏感性約70%，適用于評估血運重建后腎功能改善情況。
日常需控制鈉鹽攝入每日＜5g，采用地中海飲食模式增加橄欖油、深海魚類攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，避免劇烈運動導致血壓驟升。監(jiān)測晨起血壓及尿量變化，腎功能異常者需每3個月復查肌酐清除率。高血壓患者應避免服用非甾體抗炎藥，遵醫(yī)囑使用ACEI/ARB類藥物時需密切監(jiān)測血鉀水平。
