坐骨神經(jīng)痛可通過非甾體抗炎藥、肌肉松弛劑、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、糖皮質(zhì)激素、局部麻醉劑等方式治療。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、脊柱退行性變、外傷壓迫、妊娠等因素引起。
1、非甾體抗炎藥：
布洛芬、塞來昔布、雙氯芬酸鈉等藥物可緩解神經(jīng)根炎癥反應(yīng)，減輕局部水腫和疼痛。這類藥物通過抑制前列腺素合成發(fā)揮作用，適用于輕度至中度疼痛，需注意胃腸道不良反應(yīng)。
2、肌肉松弛劑：
鹽酸乙哌立松、氯唑沙宗能緩解梨狀肌等周圍肌肉痙攣，降低神經(jīng)壓迫。藥物作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，改善局部血液循環(huán)，但可能引起嗜睡等副作用，建議短期使用。
3、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物：
甲鈷胺、維生素B1、腺苷鈷胺促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)，改善傳導(dǎo)功能。這類藥物通過參與神經(jīng)代謝發(fā)揮作用，需連續(xù)使用4-8周，適用于慢性神經(jīng)損傷患者。
4、糖皮質(zhì)激素：
地塞米松、潑尼松龍適用于急性嚴(yán)重疼痛，通過硬膜外注射或口服給藥。藥物能快速抑制免疫反應(yīng)和炎癥介質(zhì)釋放，但需嚴(yán)格控制療程，避免骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。
5、局部麻醉劑：
利多卡因、羅哌卡因用于神經(jīng)阻滯治療，直接阻斷痛覺傳導(dǎo)。該方法適合頑固性疼痛，需由專業(yè)醫(yī)師操作，可聯(lián)合超聲引導(dǎo)提高精準(zhǔn)度。
急性期建議臥硬板床休息，避免久坐和彎腰動(dòng)作，可嘗試麥肯基療法進(jìn)行腰部伸展。日常加強(qiáng)核心肌群訓(xùn)練如平板支撐、臀橋運(yùn)動(dòng)，飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白。疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)下肢肌力下降需及時(shí)就醫(yī)，排除椎管狹窄等需手術(shù)干預(yù)的病理因素。物理治療如超短波、干擾電等可輔助改善局部循環(huán)，中醫(yī)針灸選取環(huán)跳、委中等穴位也有一定緩解作用。
